Diabetes Mellitus in Ägypten

Diabetes mellitus (DM) ist eine der zehn häufigsten Todesursachen weltweit. Die zunehmende Inzidenz und Prävalenz von Diabetes mellitus stellt ein großes Gesundheits- und wirtschaftliches Problem dar, und der Anstieg der Inzidenz hat epidemische Ausmaße angenommen.

Geschichte

Ägypten ist ein interkontinentales Land, das sich über das Mittelmeer, Nordafrika und den Nahen Osten erstreckt. Ägypten ist eines der ältesten und größten Länder in der Geschichte. Vor Tausenden von Jahren hatten die alten Ägypter umfangreiche Kenntnisse über den menschlichen Körper und die Medizin.
DM wurde vom alten ägyptischen Arzt Hesy-Ra beschrieben. Er war die erste Person, die dies 1552 v. Chr. tat. Er dokumentierte seine Beschreibung der Symptome von Diabetes mellitus auf ägyptischem Papyrus.

Diabetes in Ägypten: Statistiken

Ägypten ist eines von 21 Ländern und Territorien in der Region Naher Osten und Nordafrika der International Diabetes Federation. Die Krankheit betrifft weltweit 537 Millionen Menschen, darunter 73 Millionen im Nahen Osten und Nordafrika. Bis 2045 wird diese Zahl 135,7 Millionen erreichen.
Hier sind Informationen, die von der International Diabetes Federation (IDF):

Daten zur Epidemiologie von Diabetes in Ägypten sind spärlich. Laut den Israelischen Verteidigungsstreitkräften hat Ägypten die neithöchste Diabetesprävalenz der Welt. Die IDF schätzt, dass die Zahl der Menschen mit Diabetes im Nahen Osten und Nordafrika bis 2045 auf 108 Millionen steigen wird. Tatsächlich bleiben 40 bis 50 Prozent der Menschen mit Diabetes oder Prädiabetes unentdeckt, obwohl diese Zahlen ziemlich hoch erscheinen mögen. In Ägypten ist Diabetes die häufigste Ursache für chronische Niereninsuffizienz, Erblindung, Amputation der unteren Gliedmaßen, Schlaganfall und akutes Koronarsyndrom.

Zum Vergleich, etwa 5,5 % der österreichischen Bevölkerung sind von Diabetes betroffen, wobei Typ-2-Diabetes die häufigste Form ist. Die Prävalenz ist besonders bei älteren Erwachsenen, insbesondere bei denen über 65 Jahren, bemerkenswert höher.

Ursachen von Diabetes in Ägypten

Hier sind die häufigsten Ursachen von Diabetes in Ägypten.

Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist die häufigste Ursache für Diabetes. Ägypten hat eine der höchsten Fettleibigkeitsraten der Welt, besonders bei Frauen. Das Land hat die dritthöchste Fettleibigkeitsrate in der Region Naher Osten und Nordafrika, nach Saudi-Arabien und den Vereinigten Arabischen Emiraten. Laut der ägyptischen demografischen und gesundheitlichen Volkszählung von 2008 sind ungefähr 50% der ägyptischen Männer und 65-80% der ägyptischen Frauen übergewichtig oder fettleibig.

In Ägypten ist Fettleibigkeit die häufigste Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und Arthrose. Die häufigsten Risikofaktoren für Fettleibigkeit sind genetische Faktoren, die nicht verändert werden können, sowie schlechte Essgewohnheiten und mangelnde körperliche Aktivität, die verändert werden können.

Zum Vergleich liegt die Fettleibigkeitsrate unter Erwachsenen in Österreich bei etwa 27%, wobei etwa 10% als schwer fettleibig eingestuft werden. Dies spiegelt einen allmählichen Anstieg über die letzten paar Jahrzehnte wider. Etwa 20% der Kinder in Österreich gelten als übergewichtig oder fettleibig, was Bedenken hinsichtlich zukünftiger Gesundheitsrisiken aufwirft, wenn diese Kinder ins Erwachsenenalter heranwachsen.

Körperliche Inaktivität/sedentärer Lebensstil

Von 4.918 Haushalten, die 1995 in Kairo befragt wurden, gaben 81% an, körperlich inaktiv zu sein. Die Hauptgründe für diese Ergebnisse sind das mangelnde Bewusstsein und die Aufklärung über die Notwendigkeit von Bewegung sowie begrenzte Möglichkeiten für Bewegung, die nicht für jeden zugänglich sind, insbesondere in ländlichen Gebieten. Aufgrund der Überbevölkerung und des Verkehrschaos vermeiden Ägypter es, in öffentlichen Bereichen zu laufen oder zu joggen, was ihre einzige Option sein könnte, da der Zugang zu Fitnessstudios oder Sportvereinen begrenzt und teuer ist.

Hepatitis-C-Infektion

Ägypten hat die höchste Prävalenz von chronischen Hepatitis-C-Infektionen weltweit. Laut der ägyptischen demografischen und Gesundheitsumfrage sind etwa 15% der Ägypter serologisch positiv auf Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus (HCV), und 10% sind aktiv infiziert. Typ-2-Diabetes ist häufig bei Patienten mit chronischer Hepatitis-C-Infektion.

Pestizide

Diabetes ist eine multifaktorielle Erkrankung mit sowohl genetischen als auch umweltbedingten Faktoren. Der aktuelle Status der Risikofaktoren durch Umweltchemikalien kann nicht ignoriert werden. Ein potenzieller Risikofaktor für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes ist die Exposition gegenüber landwirtschaftlichen Pestiziden. Ägypten ist der fünftgrößte Pestizidverbraucher in Afrika, daher muss der Zusammenhang zwischen Pestiziden und Diabetes in Ägypten berücksichtigt werden.

Pestizidexposition erfolgt auf zwei Arten: der direkte Weg betrifft normalerweise Landwirte, während der indirekte Weg die meisten Ägypter betrifft, da sie kleinen Mengen von Pestiziden in kontaminierten Lebensmitteln ausgesetzt sind.

Im Vergleich dazu hat Österreich strenge Vorschriften zur Verwendung von Pestiziden, die durch das Pflanzenschutzgesetz geregelt sind. Im Jahr 2020 wurden etwa 13.000 Tonnen Pestizide eingesetzt, wovon fast 6.000 Tonnen aktive Inhaltsstoffe enthielten. Das österreichische Parlament verabschiedete 2021 ein teilweises Verbot der Verwendung von Glyphosat in sensiblen Bereichen und für den privaten Gebrauch. Die professionelle landwirtschaftliche Verwendung von Glyphosat bleibt erlaubt, was die laufenden Debatten über die Sicherheit von Pestiziden widerspiegelt.

Rauchen

Rauchen ist ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes. Laut dem Bericht des Surgeon General von 2014 haben Raucher ein deutlich höheres Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, als Nichtraucher, und dieses Risiko steigt mit der Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten. Darüber hinaus verringert Rauchen die Reaktion auf antidiabetische Medikamente und erhöht die Wahrscheinlichkeit diabetischer Komplikationen wie terminale Niereninsuffizienz, Beingeschwüre, Amputationen, periphere Neuropathie, Retinopathie, Erblindung, koronare Herzkrankheit und Schlaganfall.

Trotz der hohen Kosten für Zigaretten, der nachgewiesenen Schäden des Rauchens und einer verbesserten Gesundheitsaufklärung bleibt das Rauchen ein ernstes Gesundheitsproblem in Ägypten.

Schlechte Ernährungsgewohnheiten

Ägypter neigen dazu, eine mediterrane Diät zu folgen, die hauptsächlich aus Gemüse, Hülsenfrüchten, Früchten und Fisch besteht, mit einem moderaten Anteil an tierischem Protein. Andererseits konsumieren Ägypter große Mengen an Weißbrot und raffiniertem Reis, die reich an Kohlenhydraten und mit einem erhöhten glykämischen Index sind.

Darüber hinaus ist Ägypten einer der größten Verbraucher von Transfetten weltweit. Transfette fördern Dyslipidämie, indem sie das Low-Density-Lipid (LDL) erhöhen und das High-Density-Lipid (HDL) reduzieren, was das Risiko für Typ-2-Diabetes erhöht. Transfette finden sich in vielen Produkten, die von Ägyptern in großen Mengen konsumiert werden, darunter Margarine, Kuchen, Kekse und frittierte Lebensmittel.

Zusätzlich ist Junkfood ein verbreitetes und äußerst schädliches Phänomen in Städten. Junkfood hat einen hohen Kalorien-, Salz- und Fettgehalt, bietet jedoch wenig Nährwert und kann zu zentraler Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes führen. In ländlichen Gebieten mit hohen Armutsraten besteht die Ernährung jedoch hauptsächlich aus Produkten, die reich an Kohlenhydraten und Fetten und arm an tierischem Eiweiß sind.

Wenn die oben genannten schlechten Ernährungsgewohnheiten über einen langen Zeitraum beibehalten werden, wird dies zweifellos bei anfälligen Menschen zu Typ-2-Diabetes führen.

Niedriges Gesundheitsbewusstsein

Viele Diabetiker, insbesondere diejenigen, die ungebildet sind und in ländlichen armen Gebieten leben, sind sich der Gefahren und Folgen von Fettleibigkeit und Diabetes nicht bewusst. Sie sind sich der Bedeutung einer kontinuierlichen Blutzuckermessung sowie von Augen- und Fußuntersuchungen zur Prävention und frühzeitigen Erkennung von Komplikationen nicht bewusst. In Ägypten gibt es keine Screenings oder Gesundheitskontrollen.

Diätetische Einschränkungen, Gewichtsverlust und Bewegung sind die ersten Maßnahmen zur Behandlung von Diabetes, bevor mit der medikamentösen Therapie begonnen wird. Dennoch möchten die meisten Patienten ihre Gewohnheiten und ihren Lebensstil nicht ändern. Selbst mit einem Rezept folgen sie nicht den Empfehlungen des Arztes.

Mögliche Lösungen

Mögliche Lösungen zur Bewältigung des Diabetes mellitus Problems in Ägypten sind wie folgt:
1. Screening- und Nachsorgeprogramme für Diabetiker sollten in nationalen und Universitätskrankenhäusern durch die gesetzliche Krankenversicherung eingerichtet werden und kostengünstige Blutzuckermessgeräte bereitstellen.
2. Eine angemessene Gesundheitsaufklärung sollte durch Schulen, Universitäten und Medien durchgeführt werden, um die Öffentlichkeit über gesunde Lebensweisen, Übergewichtsbekämpfung, Diabetesprävention und richtige Ernährung aufzuklären.
3. Ärzte sollten mit Patienten sprechen, sie ermutigen, ihre Bedenken offen zu teilen, sie in den Behandlungsplan einzubeziehen, einen bequemen Diabetes-Behandlungsplan zu entwickeln, der zu jedem Patienten passt, und ihnen helfen, sich daran zu halten.
4. Diese metabolische Epidemie sollte mit Hilfe von qualifizierten Diabetes-Pädagogen und Ernährungsberatern, präventiven Kardiologen und ausgebildeten Hausärzten bekämpft werden.
5. Eine Hepatitis C-Infektion muss frühzeitig erkannt und behandelt werden.
6. Der Einsatz von Pestiziden in der Landwirtschaft muss geregelt werden, Landwirte und andere Menschen, die direkt Pestiziden ausgesetzt sind, müssen mit Schutzausrüstung ausgestattet werden, Rückstände von Pestiziden in Lebensmitteln und Wasser müssen überwacht werden, und Sicherheitsaufklärung muss ebenfalls durchgeführt werden. Und ihre Gefahren müssen vermieden werden.
7. Die Anzahl der Studenten in der Endokrinologie sollte erhöht werden.
8. Das Gesundheitsministerium und die relevanten Abteilungen sollten hochwertige berufliche Schulungen in präventiver Kardiologie anbieten und präventive Kardiologiekliniken in Krankenhäusern einrichten.

Heute hat Diabetes ein alarmierendes Niveau erreicht. Übergewicht, Bewegungsmangel, Hepatitis C-Infektion, Pestizide, Rauchen und schlechte Essgewohnheiten sind die Hauptgründe für den raschen Anstieg der Prävalenz von Diabetes in Ägypten, was effektive Diabetes-Managementstrategien und die Zusammenarbeit zwischen Individuen, Ärzten und der Regierung erfordert.