HbA1c - AntiDiabeticMeds

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Hämoglobin ist ein Protein, das für den Sauerstofftransport zu den Zellen im Körper verantwortlich ist und dem Blut die rote Farbe verleiht. Ungefähr 97% des gesamten Hämoglobins bestehen aus Hämoglobin A (A=Erwachsene). Etwa 3% des Hämoglobins sind kleinere Untergruppen, wobei A1c eine davon ist (1, 2). Je mehr Glukose im Körper vorhanden ist, desto mehr Hämoglobin wird glykosyliert. Ein HbA1c-Test ist ein Maß für den Prozentsatz des Hämoglobins in den roten Blutkörperchen, das Glukose gebunden hat, glykosyliertes Hämoglobin A1c = HbA1c. Es gibt eine individuelle Variation, wie viel Glukose an Hämoglobin gebunden ist, die Anzahl der roten Blutkörperchen und die Lebensdauer. Im Durchschnitt leben sie 120 Tage, was der Grund ist, warum ein HbA1c-Test den durchschnittlichen Blutzucker über ~6-8 Wochen widerspiegelt. Ein HbA1c-Test ist ein wichtiges Instrument zur Diagnose, als Nachverfolgung aller Formen von Diabetes und für die richtige Behandlung. Ein HbA1c-Test sagt uns jedoch nicht alles, d.h. er zeigt nicht die Häufigkeit von Episoden von Hypo- und Hyperglykämie.

Einige Menschen haben höhere HbA1c-Werte aufgrund eines Mangels an Vitamin B12 oder Folsäure, und einige haben niedrigere Werte als normal aufgrund von Sichelzellenanämie, hämolytischer Anämie usw. Es gibt auch einen Zusammenhang zwischen HbA1c und Ethnie, einige Medikamente (Eisen, Erythropoietin usw.), die den HbA1c-Wert beeinflussen könnten. Wichtig zu wissen ist, dass der Einfluss dieser Faktoren, wenn er vorhanden ist, jedoch gering ist. Laut WHO (3) hat ein Nicht-Diabetiker einen A1c von unter 6% (42 mmol/mol) und laut ADA 5,7% (39 mmol/mol).

Die am häufigsten verwendeten Standards zur Messung von HbA1c, die heute weltweit verfügbar sind, sind IFCC, NGSP/DCCT und JDS/JSCC. NGSP/DCCT, JDS/JSCC und der alte Standard in Schweden, Mono-S, messen in Prozent, wie viel des Hämoglobins glykosyliert ist, unter Verwendung verschiedener Kalibrierungsmethoden. Für IFCC ist HbA1c definiert als mmol glykosylierter Hexapeptid pro Mol (glykosylierte und nicht glykosylierte Hexapeptide): HbA1c/(HbAo + HbA1c), 4.

Um ein HbA1c zwischen verschiedenen Standards zu konvertieren, siehe HbA1c-Konverter.

Forschung zu HbA1c in den Niederlanden

HbA1c-Messung und Qualitätsbewertung

Externes Qualitätsbewertungsprogramm (EQA): Eine im Jahr 2015 durchgeführte Studie bewertete die Leistungsfähigkeit von HbA1c-Tests in Deutschland, Belgien und den Niederlanden. Dieses Programm hatte zum Ziel, die Genauigkeit der HbA1c-Messungen mit frischen Vollblutproben sicherzustellen. Die Ergebnisse zeigten, dass es zwar Unterschiede zwischen den Herstellern gab, Laboratorien, die dieselben Tests verwendeten, jedoch eine konsistente Leistung in den drei Ländern aufwiesen, was auf hohe Qualitätsstandards bei der HbA1c-Testung in den Niederlanden hinweist.

Determinanten der HbA1c-Spiegel

LifeLines Kohortenstudie: Eine bedeutende Studie untersuchte die Determinanten der HbA1c-Werte bei nichte-diabetischen Erwachsenen in drei nördlichen Provinzen der Niederlande. Sie umfasste 2.921 Teilnehmer und stellte fest, dass Faktoren wie Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI), Nüchternplasmaglukose (FPG), Raucherstatus und Alkoholkonsum einen signifikanten Einfluss auf die HbA1c-Werte hatten. Die Studie hob hervor, dass ein erheblicher Teil der Variabilität in HbA1c auf nicht-glykemische Faktoren zurückzuführen ist, was entscheidend ist, um HbA1c als diagnostisches Werkzeug für Diabetes zu betrachten.

Pädiatrische Diabetes und Eisenmangel

Eisenstatus bei Kindern mit Typ 1 Diabetes: Eine prospektive Beobachtungsstudie untersuchte die Beziehung zwischen Eisenmangel und HbA1c-Werten bei niederländischen Kindern mit Typ 1 Diabetes. Die Studie fand eine hohe Prävalenz von funktionellem Eisenmangel, jedoch keinen signifikanten Unterschied in den HbA1c-Werten zwischen denen mit und ohne Eisenmangel. Dies deutet darauf hin, dass Eisenmangel zwar häufig bei diesen Patienten vorkommt, jedoch anscheinend ihre HbA1c-Werte nicht signifikant beeinflusst.

Klinische Ergebnisse bei Diabeter

Die Patientenergebnisse von Diabeter: Diabeter, ein spezialisierter Anbieter von Diabetesversorgung in den Niederlanden, berichtete, dass 48% ihrer Patienten, die mehrere tägliche Injektionen (MDI) verwenden, einen durchschnittlichen HbA1c-Wert von unter 7,5% erreichten. Ihre Ergebnisse zeigen bessere Ergebnisse im Vergleich zu internationalen Durchschnittswerten und betonen die effektiven Strategien zur Diabetesmanagement, die in ihrem Zentrum eingesetzt werden.

Diese Studien tragen kollektiv zum Verständnis bei, wie verschiedene Faktoren die HbA1c-Werte beeinflussen, und heben die Bedeutung genauer Mess- und Managementpraktiken im niederländischen Gesundheitskontext für die Diabetesversorgung hervor.

Literaturverzeichnis:

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