Glucophage es un medicamento muy extendido que contiene glimepirida y metformina. Mostrando buenos resultados en el tratamiento de la diabetes 2 mellitus, este medicamento tiene también una serie de especificaciones que usted querrá saber antes de usarlo.
Qué es Glucophage (Metformina)
La metformina se prescribe a pacientes que están tratando la diabetes II mellitus. Se supone que el fármaco no trata la diabetes, pero puede ayudarle a mantener bajo el nivel de azúcar en sangre. Su efecto se basa en ayudar al organismo a manejar la insulina y, a diferencia de otros medicamentos similares, la metformina no daña los riñones del paciente y mantiene relativamente bajos los riesgos de complicaciones de la diabetes. Por regla general, los comprimidos de Glucophage se recomiendan en dosis de hasta 500 mg (contenidos en un comprimido) y tienen que ir acompañados del cumplimiento de las recomendaciones dietéticas y la práctica de ejercicio.
En España, la Metformina está disponible bajo varias marcas comerciales, como Glucophage, Diagemet, Metformina Almus y Axpinet. Estas marcas contienen el mismo principio activo pero pueden diferir en su formulación y características de liberación.
Las autoridades sanitarias españolas que han aprobado la Metformina para el tratamiento de pacientes son la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) y la Agencia Europea del Medicamento (EMA). Estas organizaciones supervisan la seguridad y eficacia de los medicamentos disponibles en España.
La metformina está clasificada como medicamento de venta con receta en España.
¿Para qué se utiliza la metformina?
Glucophage pertenece al grupo de medicamentos para el tratamiento de la diabetes y, básicamente, se utiliza para aumentar la sensibilidad a la insulina. Desde un punto de vista más amplio, la sustancia dificulta la producción hepática de glucosa en el hígado, mantiene baja su absorción y hace que el organismo responda mejor a la captación y utilización periférica de glucosa. El medicamento también se prescribe a menudo a las mujeres que padecen la enfermedad hormonal conocida en el mundo médico como Síndrome de Ovarios Poliquísticos.
Este medicamento debe ser recetado por el médico. También se aconseja a los pacientes que midan regularmente su nivel de azúcar en sangre sin cambiar la dosis por iniciativa propia.
Ensayos clínicos y estudios en España
En España se han realizado numerosos estudios para evaluar la eficacia y seguridad de la Metformina. En un estudio notable participaron pacientes obesos recién diagnosticados con diabetes de tipo 2 que no se controlaban adecuadamente sólo con dieta. Esta investigación demostró que la Metformina reduce significativamente el riesgo de complicaciones microvasculares y macrovasculares asociadas a la diabetes. Los resultados indicaron que los pacientes tratados con Metformina presentaban un mejor control glucémico y una menor incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con los que recibían tratamientos convencionales. La investigación destacó el papel de la Metformina como terapia de primera línea debido a su favorable perfil riesgo-beneficio, especialmente en pacientes con sobrepeso.
Dosis de metformina
Los médicos pueden definir una dosis diferente de Glucophage en función de algunos factores. Entre ellos se incluyen el historial médico, la edad y el estado de salud del paciente. La dosis común para un adulto es de 500 mg tomados dos veces al día o 850 mg tomados una vez al día durante las comidas. Además de la dosis común, existe una dosis máxima de metformina permitida para pacientes con problemas de salud graves: 2.550 mg una vez al día. La dosis debe discutirse con el médico. Muchos médicos empiezan indicando a sus pacientes que tomen la dosis habitual de 500 mg una vez al día, pero aumentan la dosis de metformina hasta alcanzar los 2.000 mg al día para conseguir el máximo efecto.
En caso de sobredosis, suele recomendarse ponerse en contacto con el médico lo antes posible, sin esperar a que aparezcan los efectos secundarios de la metformina. Sin embargo, las dosis olvidadas son más fáciles de tratar. El paciente sólo tiene que tomar la dosis en cuanto se acuerde de hacerlo, excepto si ya es la hora de tomar el siguiente comprimido programado. En este último caso, el paciente puede saltarse la dosis olvidada. Precaución: el paciente nunca debe intentar compensar el comprimido olvidado tomando una dosis adicional. El medicamento no debe tomarse nunca antes de leer el prospecto con información para el paciente de un farmacéutico.
Dosis para adultos y dosis para la diabetes
En el tratamiento para controlar la diabetes mellitus de tipo 2 en adultos, la dosis inicial de metmorfin es de 500 mg al día que, bajo la atenta supervisión de un médico, puede aumentarse a 2000 ó 2550 g al día (tomados en dosis separadas). Las recomendaciones para la liberación prolongada aclaran que la dosis no debe aumentarse más de 500 mg por semana, con una dosis máxima que alcance los 2000 mg al día.
El médico prescribe la dosis máxima de metformina de 2550 mg en caso de que 2000 mg no dé resultados y no se consiga un control glucémico adecuado. El cambio a la de liberación inmediata también es adecuado en estos casos. Si el estado del paciente no mejora en 3 ó 4 meses, es lógico intensificar el tratamiento.
Dosis y concentraciones pediátricas para la diabetes
Para responder a la pregunta habitual sobre “¿Cuál es la dosis de metformina para niños?”, le aconsejamos que consulte primero al médico y lea el prospecto. No obstante, existen recomendaciones generales sobre la ingesta de metformina en niños. Por lo general, la metformina no se prescribe a niños menores de 10 años. Los niños de 10 años o más pueden tomar Glucophage con el mismo objetivo que los adultos pero en dosis diferentes. El medicamento les ayudará a aliviar la resistencia a la insulina que acompaña a la diabetes mellitus de tipo 2.
La dosis de 500 mg suele ser suficiente para que los niños la tomen dos veces al día (con las comidas). El médico debe observar cómo tolera el organismo la metformina a la dosis inicial. Sólo después de que el médico esté seguro de que el medicamento se tolera bien, la dosis puede aumentarse gradualmente hasta alcanzar un máximo de 2000 mg al día.
De liberación inmediata (10-16 años):
- Dosis inicial: 500 mg cada 12 horas.
- Mantenimiento: aumentar 500 mg cada semana (no más de 2000 mg en dosis separadas).
De liberación inmediata (a partir de 17 años):
- Dosis inicial: 500 mg cada 12 horas u 850 mg una vez al día con las comidas. Aumentar cada 2 semanas.
- Mantenimiento: 1500-2550 mg al día una vez al día con las comidas.
La liberación prolongada para niños de 10 a 16 años no está establecida y no se garantiza su seguridad.
Otras consideraciones posológicas
Glucophage debe utilizarse únicamente según las indicaciones de su farmacéutico o médico. Por ello, antes de tomarlo, pregunte al médico: “¿Para qué se utiliza la metformina y cuál es la dosis en mi caso?”
Cada vez que tome un comprimido, debe beber mucho líquido. Nunca triture ni mastique los comprimidos, y no intente partirlos antes de tragarlos (a menos que se lo haya indicado el médico). La toma regular de Glucophage a la misma hora todos los días (junto con la dieta) puede ayudarle a conseguir el mejor efecto del medicamento. Mida su nivel de azúcar en sangre antes de aumentar o disminuir la dosis de metformina prescrita.
¿Qué precauciones especiales debe tomar?
Hay ciertas condiciones en las que es necesario advertir sobre la metformina. Entre las contraindicaciones se incluyen las siguientes
- Ser hipersensible o alérgico a alguno de los componentes presentes en los comprimidos.
- Sufrir de anemia u otras enfermedades relacionadas con la sangre (se recomienda consultar a un médico), ya que el medicamento podría cambiar fuertemente los parámetros hematológicos o causar la deficiencia de glóbulos rojos.
- Sufrir enfermedades hepáticas o renales (el medicamento acumula ácido láctico, lo que es indeseable para estos pacientes).
- Insuficiencia cardiaca crónica.
- Infarto de miocardio.
- Embarazo.
- Lactancia (la metformina altera la composición química de la leche materna).
- Cetoacidosis diabética (CAD).
- Enfermedad renal.
*En caso de diferentes estadios de enfermedad renal, pueden modificarse las dosis.Uso propuesto de metformina en la enfermedad renal
nivel de eGFR >60 Dosis máxima diaria de 2.550 mg Controlar anualmente la función renal 45-60 Dosis máxima diaria de 2.000 mg Controlar la función renal cada 3-6 meses Evitar en pacientes con disminución rápida de la función renal 30-44 Dosis máxima diaria de 1.000 mg Controlar la función renal cada 3 meses No iniciar la terapia (pueden continuar los pacientes que la estén tomando) <30 No utilizar *tasa de filtración glomerular estimada
Nota: Adaptado de JAMA 2014;312:2668-75 y Diabetes Care 2011 ;34:1431-7. - Acidosis metabólica.
Para más información sobre los posibles riesgos de acidosis láctica, consulte la infografía siguiente.
Antes de tomar Metformina
Dado que los detalles de la toma del medicamento y la dosis dependen en gran medida de qué otros fármacos estás tomando actualmente y de otras afecciones médicas que hayas estado padeciendo, asegúrate de que tu médico lo sabe todo. Cuéntele todos los medicamentos que toma, incluidos los productos a base de plantas, los medicamentos con receta y los de venta libre, así como las reacciones a los mismos. Además, pregúntale a tu médico sobre consejos de dieta y ejercicio para que mantengas un buen resultado.
Si está tomando otro medicamento contra la diabetes, siga estrictamente las recomendaciones del médico para continuar o interrumpir el tratamiento.
Nunca está permitido experimentar con el objetivo de averiguar: ‘¿Cómo me sienta la metformina en dosis mayores? Siga únicamente las indicaciones del médico, sométase a diagnósticos saludables, compruebe su nivel de azúcar en sangre con regularidad, lleve un registro de los resultados e informe siempre a su médico si cambian en uno u otro sentido.
Durante el embarazo
No se recomienda el uso de este medicamento a mujeres embarazadas debido a los numerosos riesgos que conlleva. Aunque algunas fuentes afirman que su uso es seguro antes y durante el embarazo, existen pocos datos sobre la seguridad y las interacciones de la metformina con la placenta. Además, la ayuda de primera línea en la terapia de la diabetes mellitus es la insulina. En casos aislados, los médicos pueden aconsejar tomar metformina junto con insulina para controlar mejor el azúcar en sangre. Pero ésta es una buena decisión sólo si los beneficios de la toma de metformina superan los peligros para la salud de la madre y el niño.
El mejor momento para tomar metformina
Si te han recetado metformina, quizá te preguntes cuál es el mejor momento para tomarla y obtener buenos resultados. Por regla general, tomar un comprimido con la comida o después de comer es la forma más habitual de alcanzar el objetivo. Si tiene que tomar varios comprimidos al día, hágalo con el número de comidas correspondiente. Sin embargo, si sólo tiene que tomar un comprimido al día, opte por hacerlo por la mañana con el desayuno. Tomar Glucophage con el estómago vacío podría ser más difícil de manejar para el cuerpo e incluso causar complicaciones.
Efectos secundarios de la metformina
Los pacientes a los que se prescribe metformina pueden experimentar una serie de efectos secundarios, especialmente al inicio de la terapia o en caso de sobredosis. Entre los efectos secundarios comunes de la metformina notificados en España se incluyen problemas gastrointestinales como náuseas, diarrea y molestias abdominales. Algunos pacientes pueden experimentar un sabor metálico o fatiga. Aunque la acidosis láctica es una complicación rara pero grave asociada al uso de Metformina, su incidencia sigue siendo baja entre los pacientes adecuadamente controlados.
Las consecuencias graves de tomar Glucophage podrían revelarse en anemia, ceguera, acidosis láctica, deterioro de la función hepática o renal o hipoglucemia. Estos efectos secundarios son poco frecuentes, pero si nota los síntomas de alguno de ellos, llame a su médico de urgencia.
Los síntomas de la hipoglucemia incluyen:
| Síntoma | Frecuencia |
| Debilidad | Comúnmente |
| Vómitos | Raramente |
| Mareos | Raramente |
| Náuseas | Comúnmente |
| Cambios de vista | Raramente |
| Dolor de estómago | Comúnmente |
| Latidos del corazón inusualmente rápidos o lentos | Comúnmente |
| Dolor de cabeza | Comúnmente |
El mecanismo de acción de la metformina también puede causar otras reacciones.
Diarrea
Los usos de la metformina son excelentes para controlar la diabetes de tipo 2 y la prediabetes; aun así, tiene la característica específica de actuar directamente sobre el estómago, lo que a menudo provoca diarrea, náuseas y vómitos, que pueden aparecer y desaparecer. Algunas personas experimentan pérdida de peso, malestar intestinal y un extraño sabor “metálico” en la boca, además de los síntomas descritos. Por eso se recomienda a los pacientes empezar con dosis bajas para evitar estos efectos desagradables en las primeras semanas.
Distensión abdominal
Se calcula que casi el 25% de las personas que toman metformina se quejan de tener demasiados gases, hinchazón, pérdida de apetito (lo que a menudo provoca pérdida de peso) y dolor de vientre. Alrededor del 5 % también sufre dolores de cabeza. Puede que no sean los efectos secundarios más peligrosos, pero siguen causando muchas molestias. Si aparece alguno de ellos, los médicos aconsejan tomar Glucophage con las comidas. El aumento de la dosis de metformina sólo se permite a un ritmo muy lento bajo la supervisión del médico.
Buscar alternativas dignas a la metformina es otra forma de evitar estos efectos secundarios. Tras un examen médico, citas con el laboratorio y una charla con el médico, es posible que le receten comprimidos como Prandin, Dapagliflozin, Actos o medicamentos a base de plantas con menos efectos secundarios.
Indigestión
Los problemas estomacales son frecuentes en la actividad de la metformina y otros medicamentos de la clase de los antidiabéticos. El llamado síndrome del “malestar estomacal” puede evitarse si se toman los comprimidos con la comida más copiosa del día, idealmente con el desayuno o la cena. En este caso también hay que tener cuidado con los suplementos dietéticos y los cambios en la dieta.
Acidez estomacal
A pesar de ser un efecto secundario poco frecuente, la acidez es el resultado de una irritación estomacal. Los médicos dicen que beber un vaso lleno de agua y evitar tomar Glucophage mientras se tiene hambre puede ayudar a eliminar el síntoma.
Dolor muscular
El dolor muscular junto con la somnolencia, los problemas respiratorios, las molestias en el pecho, el dolor de barriga y la fatiga es un conjunto de síntomas de acidosis láctica. Si el dolor muscular es intenso y va acompañado de los efectos descritos, contacte inmediatamente con el médico.
Posibles beneficios de Glucophage
Algunas investigaciones recientes, incluida una realizada en la Facultad de Farmacia de la Universidad Howard, han demostrado que Glucophage tiene un efecto cardioprotector incluso en personas con insuficiencia cardíaca congestiva grave. Esto lo convierte en una buena opción para las personas mayores, sobre todo si se tiene en cuenta que el medicamento también puede ser neuroprotector, reduciendo el riesgo de demencia o ictus. Para conocer otras investigaciones, lea las actualizaciones de la FDA sobre Glucophage.
Los pacientes más jóvenes también pueden sacar el máximo partido de Glucophage. El agente investigado puede ayudar a las mujeres a quedarse embarazadas incluso con el antecedente del síndrome de ovario poliquístico. Algunos endocrinólogos afirman que el medicamento también es bueno para retrasar el proceso natural de envejecimiento y las enfermedades relacionadas con la vejez. La protección contra el cáncer de mama, próstata y páncreas también se incluyen en la lista de posibles beneficios; sin embargo, es necesario seguir investigando.
Interacción con otros medicamentos
El área de estudio de cómo se comporta la metformina si se combina con otros medicamentos sigue creciendo a medida que aparecen nuevos agentes antidiabéticos. Entre los más estudiados hasta 2022, se encuentran los siguientes.
| Fluconazol | El nivel de azúcar en sangre puede alcanzar marcas más bajas en este caso, por lo que nunca se deben utilizar los dos medicamentos juntos (hasta que se prescriban). |
| Amlodipino | En esta combinación, el nivel de azúcar en sangre puede bajar demasiado, provocando mareos intensos, sudoración, trastornos respiratorios, dolores de cabeza y temblores. Consulte siempre a un médico antes de combinar los medicamentos. |
| Dexametasona | El uso de cualquier medicamento que contenga dexametasona tiene grandes posibilidades de disminuir el uso de metformina. Asegúrese de que su médico está informado sobre el uso previo de dexametasona (su efecto puede permanecer durante algún tiempo incluso después de dejar de tomarlo). |
| Ibuprofeno / Diclofenaco | Este tipo de medicamentos también pueden disminuir los resultados de la toma de Glucophage. No tome el medicamento sin consultar al farmacéutico. |
| Digoxina | Esta es una combinación peligrosa que a menudo conduce a la acidosis láctica que se refleja en síntomas como desmayos, dolor de estómago, ritmo cardíaco lento, problemas respiratorios. Nunca tome los medicamentos juntos sin consultar antes a un médico. |
Advertencias sobre la metformina
Algunas otras precauciones decir a los pacientes que utilizan Glucophage regularmente a renunciar al alcohol, y hay una razón sólida por la que debe seguir la advertencia. El punto es que tanto el alcohol y Glucophage tienden a acumular ácido láctico, que es la razón de causar la condición médica conocida como acidosis láctica. Esta condición puede ser fatal. Sin embargo, puede excluirla si evita la sobredosis, no bebe alcohol y se asegura de que su estado de salud es estable durante la toma del medicamento.
Marcas más vendidas en España
Las marcas más vendidas de Metformina en España son:
- Glucophage;
- Diagemet;
- Metformina Almus;
- Axpinet.
Estas marcas son populares entre los profesionales sanitarios debido a sus perfiles de eficacia y seguridad establecidos.
Medicamentos similares a Glucophage (Metformina)
Todos los siguientes medicamentos son terapias combinadas que contienen metformina, que es el principal principio activo de Glucophage. Aunque cada medicamento combinado tiene un mecanismo de acción distinto debido al principio activo adicional, todos tienen en común que incluyen metformina, que es una biguanida que actúa principalmente reduciendo la producción hepática de glucosa, mejorando la captación periférica de glucosa e inhibiendo la absorción intestinal de glucosa.
- Metaglip (Glipizida-Metformina): Combina glipizida, una sulfonilurea, con metformina. La glipizida estimula la secreción de insulina de las células beta pancreáticas, complementando las acciones de la metformina para mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir la producción hepática de glucosa.
- Janumet (Sitagliptina-Metformina): Contiene sitagliptina, un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4), junto con metformina. La sitagliptina aumenta la secreción de insulina e inhibe la liberación de glucagón, mientras que la metformina trata la resistencia a la insulina y reduce la producción hepática de glucosa.
- Kombiglyze XR (Metformina+Saxagliptina): Combina metformina con saxagliptina, otro inhibidor de la DPP-4. De forma similar a Janumet, la saxagliptina actúa aumentando la secreción de insulina e inhibiendo la liberación de glucagón, sinergizando con los efectos de la metformina sobre el metabolismo de la glucosa.
- Jentadueto (linagliptina + metformina): Incluye linagliptina, otro inhibidor de la DPP-4, junto con metformina. La linagliptina, al igual que la sitagliptina y la saxagliptina, aumenta la secreción de insulina y suprime la liberación de glucagón, actuando conjuntamente con la metformina para mejorar el control glucémico.
- Glucovance (Glubúrido + Metformina): Combina gliburida, una sulfonilurea similar a la glipizida, con metformina. La gliburida estimula la secreción de insulina de las células beta pancreáticas, mientras que la metformina trata la resistencia a la insulina y la producción hepática de glucosa.
- Galvumet (Vildagliptina + Metformina): Contiene vildagliptina, otro inhibidor de la DPP-4, junto con metformina. La vildagliptina aumenta la secreción de insulina e inhibe la liberación de glucagón, actuando sinérgicamente con la metformina para mejorar el control glucémico.
En resumen, aunque estas terapias combinadas incorporan diferentes agentes secundarios con la metformina, todas comparten el mecanismo de acción primario de la metformina de mejorar la sensibilidad a la insulina, reducir la producción hepática de glucosa y potenciar la captación periférica de glucosa. Sin embargo, los agentes adicionales proporcionan mecanismos complementarios para mejorar aún más el control glucémico, por lo que son alternativas eficaces o complementos de Glucophage en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.
Usted puede pedir este medicamento en línea, y será entregado por SEUR, Correos, MRW, NACEX, GLS, Envialia, UPS, y DHL.
Puede encontrar información adicional sobre este medicamento, proporcionada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) aquí.