Le pancréas est une glande dans l’abdomen avec deux fonctions majeures : la digestion et la régulation du glucose. L’architecture du pancréas humain n’est pas entièrement comprise, mais il s’agit plutôt de détails mineurs manquants, ou d’endroits où il y a des découvertes différentes. Les îlots de Langerhans représentent environ 2 % de la masse pancréatique, et le diamètre d’un îlot est d’environ 100 μm, soit 0,1 mm (1). Le pancréas humain possède environ 1 à 2 millions d’îlots (2), et les cellules bêta ont un diamètre d’environ 0,01 mm (3).
Les îlots humains consistent en environ 30 % de cellules alpha produisant du glucagon (le glucagon augmente le glucose de différentes manières, 4), environ 60 % de cellules bêta produisant de l’insuline, le reste étant composé d’environ 10 % de cellules delta (produisant de la somatostatine, la fonction primaire de la somatostatine est de prévenir la production d’autres hormones et d’arrêter également la reproduction rapide et inhabituelle des cellules – comme celles qui peuvent se produire dans les tumeurs. L’hormone agit également comme un neurotransmetteur et joue un rôle dans le tractus gastro-intestinal, 5), cellules PP (produisant le polypeptide pancréatique, 6), et cellules de ghréline (ghréline “l’hormone de la faim”, 7, 8). Une hormone peptidique appelée amylin est co-sécrétée avec de l’insuline par les cellules bêta, et sa fonction n’est pas entièrement comprise. Nous savons qu’elle inhibe la sécrétion de glucagon, retarde la vidange gastrique et agit comme un agent de satiété. Après la mort des cellules bêta, naturellement aucune amylin n’est produite, 9.
Insuline est l’une des hormones les plus puissantes du corps (protéines). Insuline est latin pour île, “insula” (10). L’insuline a en fait été nommée avant que Frederick Banting et ses collègues ne l’isolent en 1921, pour laquelle ils ont reçu le Prix Nobel de médecine en 1923 (11). Les preuves de l’absence d’une sorte de “substance pancréatique” chez certaines personnes atteintes de diabète étaient fortes avant 1921, une substance ayant un rôle substantiel dans le métabolisme et la régulation du glucose. Les efforts des chercheurs étaient plutôt d’isoler cette substance, et Banting et ses collègues ont gagné la course. Leur travail est encore considéré comme l’une des grandes découvertes de l’histoire de la médecine, une découverte qui, jusqu’à aujourd’hui, a sauvé des millions de vies dans le monde entier. Personne ne peut vivre sans insuline. Un individu en bonne santé a constamment environ 200-300U (unités) d’insuline dans les cellules bêta, 200U équivaut à 2 ml (à comparer avec une cuillère doseuse de 1 ml). Les cellules bêta libèrent 30-50U par jour, bien sûr avec une différence individuelle selon de nombreux facteurs (facile à lire 12). L’insuline a un certain nombre de fonctions, au-delà de ce que certains connaissent, la “clé” pour ouvrir les cellules afin que le glucose puisse être utilisé/brûlé comme énergie. Voici les principales tâches, veuillez noter que l’insuline n’est pas seule responsable de tous ces processus mais joue un rôle important :
- Insuline fonctionne comme une clé et ouvre les cellules afin que le glucose puisse être utilisé/brûlé comme énergie.
- Le corps est incroyable pour produire du glucose à partir d’autres macronutriments si nécessaire. Principalement à partir des acides aminés et en particulier de l’alanine. Ce processus s’appelle la gluconéogenèse et est inhibé par l’insuline (12, 13, 14, 15).
- Le glucose que le corps n’a pas immédiatement besoin pour l’énergie est stocké dans le foie et les muscles sous forme de glycogène, pour être utilisé plus tard au besoin, et sous forme de graisse. Le processus de stockage du glucose dans le foie et les muscles sous forme de glycogène s’appelle la glycogenèse et pour cela, l’insuline est nécessaire (15).
- Insuline inhibe la glycogénolyse, dégradation du glycogène stocké en glucose pour une utilisation immédiate comme énergie (13, 15).
- Les triglycérides provenant des aliments sont la principale graisse alimentaire, et ce dont nous parlons normalement lorsque nous utilisons le terme graisse. La lipolyse est un processus par lequel les triglycérides sont décomposés à partir des aliments ainsi que des graisses stockées. Insuline inhibe la lipolyse (13).
- Insuline stimule la synthèse des protéines dans les cellules, où de nouvelles protéines sont produites continuellement et équilibrées par la perte des protéines cellulaires (14).
- En fait, la description du rôle de l’insuline comme “ouvre-porte” pour le glucose dans les cellules est correcte, mais simplifiée. La majorité des fonctions se trouvent au niveau du foie, une étude suggère que jusqu’à 80 % pourrait l’être (16, 17).
En Belgique, les individus atteints de diabète de type 1 (T1D) et de diabète de type 2 (T2D) qui nécessitent plus de trois injections quotidiennes d’insuline ont accès à tous les types d’insuline et à la plupart des fournitures connexes gratuitement. Ceux atteints de T2D qui reçoivent un maximum de deux injections quotidiennes reçoivent également leurs médicaments et fournitures nécessaires sans frais, bien que certaines technologies puissent nécessiter un co-paiement. Cette couverture complète garantit que les patients peuvent gérer efficacement leur condition sans barrières financières.
Des organisations telles que l’Association Belge du Diabète (ABD) jouent un rôle vital dans l’éducation des patients et la défense de leurs droits. Fondée en 1942, l’ABD se concentre sur la sensibilisation au diabète, la fourniture de ressources pour une gestion efficace, et la représentation des intérêts des individus diabétiques à divers niveaux. Leurs efforts sont complétés par des initiatives telles que le Forum Belge du Diabète, qui cherche à unifier les parties prenantes pour un meilleur engagement politique dans les soins du diabète.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5867580/
- https://www.biorxiv.org/content/10.1101/480509v1.full
- https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcell.2017.00055/full
- https://www.yourhormones.info/hormones/glucagon/
- https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/somatostatin
- https://mesh.kib.ki.se/term/D010191/pancreatic-polypeptide
- https://www.yourhormones.info/hormones/ghrelin/
- https://jme.bioscientifica.com/view/journals/jme/52/1/R35.xml
- https://diabetes.diabetesjournals.org/content/53/suppl_3/S233
- http://www.yourhormones.info/hormones/insulin/
- https://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1923/banting-bio.html
- https://www.britannica.com/science/insulin
- https://nyaspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/nyas.13435
- https://themedicalbiochemistrypage.org/insulin.php
- https://www.nature.com/articles/emm2015122
- ”La sécrétion pulsatile d’insuline dicte la livraison systémique d’insuline en régulant l’extraction hépatique de l’insuline chez l’homme” : https://doi.org/10.2337/diabetes.54.6.1649
- ”La biologie cellulaire de la fonction systémique de l’insuline”, https://doi.org/1083/jcb.201802095
