L’emoglobina è una proteina responsabile del trasporto dell’ossigeno alle cellule del corpo e conferisce al sangue il colore rosso. Circa il 97% di tutta l’emoglobina è costituito da emoglobina A (A=adulto). Circa il 3% dell’emoglobina sono sottogruppi minori, dove A1c è uno di questi (1, 2). Maggiore è il glucosio nel corpo, maggiore è l’emoglobina che viene glicata. Un test HbA1c è una misura della percentuale di emoglobina nei globuli rossi che ha glucosio legato ad essa, emoglobina glicata A1c = HbA1c. C’è una variazione individuale su quanto glucosio è legato all’emoglobina, al numero di globuli rossi e alla durata della vita. In media vivono 120 giorni, il che è il motivo per cui un test HbA1c riflette la media della glicemia nel sangue per ~6-8 settimane. Un test HbA1c è uno strumento importante per la diagnosi, come follow-up per tutte le forme di diabete e per il trattamento corretto. Un test HbA1c non ci dice tutto, cioè non mostra la frequenza degli episodi di ipoglicemia e iperglicemia.
Alcune persone hanno letture più alte di HbA1c a causa della carenza di vitamina B12 o folati, e alcune hanno letture inferiori alla norma a causa della malattia delle cellule falciformi, anemia emolitica, ecc. C’è anche una relazione tra HbA1c ed etnia, alcuni farmaci (ferro, eritropoietina, ecc.) che potrebbero influenzare la lettura di HbA1c. È importante sapere che, sebbene ci sia un’influenza, l’impatto di questi fattori è comunque ridotto. Secondo l’OMS (3), un non diabetico ha un A1c inferiore al 6% (42 mmol/mol) e secondo l’ADA 5.7% (39 mmol/mol).
Gli standard più utilizzati per misurare l’HbA1c disponibili nel mondo oggi sono IFCC, NGSP/DCCT e JDS/JSCC. NGSP/DCCT, JDS/JSCC e il vecchio standard in Svezia, Mono-S, misurano in percentuale quanto dell’emoglobina è glicosilata, utilizzando diversi metodi di calibrazione. Per IFCC, HbA1c è definito come mmol di esapeptide glicato per mol (esapeptidi glicosilati e non glicosilati): HbA1c/(HbAo + HbA1c), 4.
Per convertire un HbA1c tra diversi standard, vedere il convertitore HbA1c.
Ricerca sull’HbA1c in Italia
Utilità diagnostica dell’HbA1c
Uno studio ha evidenziato il ruolo dell’HbA1c come marcatore a lungo termine per il controllo metabolico nella gestione del diabete. Sottolinea che le misurazioni dell’HbA1c possono aiutare nella diagnosi del diabete mellito e nell’identificazione dei pazienti a rischio di sviluppare complicazioni diabetiche. Lo studio suggerisce che mantenere livelli ottimali di HbA1c è cruciale per ritardare l’insorgenza e la progressione delle complicazioni diabetiche.
Variazione stagionale dei livelli di HbA1c
Uno studio osservazionale condotto in un ospedale di terziario ha analizzato i livelli di HbA1c tra i pazienti diabetici in un anno. Questa ricerca mirava a identificare le variazioni stagionali nei livelli di HbA1c, che potrebbero influenzare le strategie di trattamento e gestione. Lo studio ha scoperto che le variazioni nei livelli di HbA1c erano statisticamente significative tra le diverse stagioni, suggerendo che fattori esterni come dieta e attività fisica potrebbero influenzare il controllo glicemico.
Impatto della Parodontite sui Livelli di HbA1c
Un altro studio rilevante ha investigato la relazione tra parodontite e livelli di HbA1c tra i pazienti con Diabete Mellito di Tipo 1 (T1DM). Ha trovato che la parodontite era prevalente nei pazienti T1DM ben controllati e prevedeva significativamente un cattivo controllo glicemico, con livelli di HbA1c più elevati osservati in coloro con stadi avanzati di parodontite. Questo sottolinea l’importanza di considerare la salute orale nella gestione del diabete.
Test Point-of-Care
La ricerca ha anche esaminato le prestazioni dei dispositivi point-of-care (POC) per misurare HbA1c, che possono migliorare la compliance dei pazienti e facilitare tempestive modifiche nel trattamento del diabete. I risultati indicano una variabilità nell’accuratezza dei diversi dispositivi POC rispetto ai metodi di laboratorio, sottolineando la necessità di una valutazione attenta di questi strumenti in contesti clinici.
Questi studi contribuiscono collettivamente a comprendere il ruolo di HbA1c nella gestione del diabete nel contesto italiano, evidenziando la sua rilevanza diagnostica, potenziali influenze stagionali e relazioni con altre condizioni di salute.
Riferimenti:
- http://care.diabetesjournals.org/content/35/12/2674
- http://diabetes.diabetesjournals.org/content/62/1/41
- http://www.who.int/diabetes/publications/report-hba1c_2011.pdf
- http://www.ifcchba1c.com/
