Hyperglykaämie bedeutet hoch (hyper), glucoce (gly) im Blut (emia). Wie Sie im Kapitel Symptome Diabetes (1) sehen, wird Hyperglykaämie über 200 mg/dl oder 11,1 mmol/L definiert, obwohl auch hier kein Konsens über ein genaues Niveau besteht. Es gibt keinen Beweis, dass ein vorübergehend hoher Blutzucker gefährlich ist, und Sie können sich tatsächlich auch damit wohlfühlen. Wenn Sie kontinuierlich hohe Blutzuckerwerte haben, könnte Ihr Körper es als normal empfinden und Sie sich ganz ok fühlen. Sie werden jedoch durstig und haben Polyurie, häufiges Wasserlassen, und Sie können dehydrieren.
Zu hohe Werte, zu oft, können langfristig zu ernsthaften Gesundheitsproblemen führen. Eine kurzfristige Konsequenz ist, dass bei unzureichendem Insulin der Blutzucker nicht in die Zellen gelangen kann, um als Energie genutzt zu werden, und der Körper beginnt, Fett zu verbrennen. Die Leber wandelt Fettsäuren in Ketone um, die ebenfalls als Energie genutzt werden können. Wie im Kapitel Insulin (2) zu sehen ist, hat Insulin viele Aufgaben im Körper. Alles beeinflusst den Blutzucker und den Insulinbedarf. Bei mit Insulin behandelten Diabetes sind dies die Herausforderungen:
Hyperglykaämie bei Patienten mit Diabetes in den Niederlanden
In den Niederlanden betrifft Hyperglyämie hauptsächlich Personen mit Diabetes, insbesondere solche mit Typ-2-Diabetes. Im Jahr 2018 wurden etwa 900.522 Menschen (oder 6,5% der niederländischen Bevölkerung im Alter von 18 Jahren und älter) mit Typ-2-Diabetes diagnostiziert, was einen signifikanten Anstieg gegenüber den Vorjahren darstellt. Diese Erkrankung ist besonders prevalent bei älteren Erwachsenen, wobei die Inzidenz nach dem 55. Lebensjahr stark ansteigt.
Empfehlungen von niederländischen Ärzten
Niederländische Gesundheitsfachleute betonen mehrere wichtige Strategien zur Behandlung von Hyperglyämie bei Diabetikern:
- Integrierte Diabetesversorgung: Die Mehrheit der Typ-2-Diabetes-Patienten (rund 83%) erhält integrierte Versorgung über primäre Versorgungseinrichtungen, die von Versorgungsgruppen organisiert werden, zu denen Hausärzte und andere Gesundheitsfachkräfte gehören. Dieses Modell fördert das umfassende Management von Diabetes.
- Medikamentenmanagement: Metformin wird typischerweise als Erstlinientherapie empfohlen, es sei denn, es gibt Kontraindikationen. Anschließend können zusätzliche orale oder injizierbare Mittel verwendet werden, um eine optimale Blutzuckerkontrolle zu erreichen. Falls erforderlich, kann die Insulintherapie entweder alleine oder in Kombination mit anderen Medikamenten eingeführt werden, um die glykämische Kontrolle aufrechtzuerhalten.
- Personalisierte Behandlungspläne: Ärzte befürworten, dass Behandlungsentscheidungen auf die individuellen Bedürfnisse, Vorlieben und Werte der Patienten zugeschnitten werden. Dies umfasst das Festlegen spezifischer glykämischer Ziele basierend auf dem allgemeinen Gesundheitszustand und der Lebensdauer des Patienten.
- Überwachung und Lebensstiländerungen: Regelmäßige Überwachung der Blutzuckerspiegel ist entscheidend. Patienten werden zudem ermutigt, Lebensstiländerungen wie eine verbesserte Ernährung und erhöhte körperliche Aktivität vorzunehmen, um ihre Erkrankung zu managen und das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Hyperglyämie zu verringern.
- Fokus auf Komorbiditäten: Da viele Patienten mit Typ-2-Diabetes auch andere Gesundheitsprobleme haben (z. B. Herzkrankheiten), stellt das Management dieser Komorbiditäten einen integralen Bestandteil der Diabetesversorgung dar.
Diese Empfehlungen spiegeln einen umfassenden Ansatz zur Behandlung von Hyperglykämie bei Diabetikern in den Niederlanden wider, der sowohl medizinische Behandlungen als auch Lebensstilinterventionen umfasst.
Referenzen: