WICHTIG: Besprechen Sie immer mit Ihrem Gesundheitsteam alles, was direkt mit der Behandlung der Krankheit verbunden ist. Die folgenden Informationen sind nicht als medizinische Hinweise zu verstehen, sondern lediglich als Grundwissen, das Sie mit Ihrem Team für individuelle Empfehlungen besprechen können. Bitte denken Sie auch daran, dass die Idee des Kohlenhydratezählens höchst theoretisch/mathematisch ist, aber da der Körper komplex ist und auch Diabetes, ist das Kohlenhydratezählen keine Garantie. Alles beeinflusst den Glukosespiegel.
Kohlenhydrate zählen ist eine Methode zur Schätzung der benötigten Insulinmenge für eine bestimmte Menge Kohlenhydrataufnahme (1). Alles beeinflusst den Glukosespiegel, aber bestimmte Kohlenhydrate benötigen Insulin, um metabolisiert und als Energie genutzt zu werden. Es gibt einige Methoden zur Schätzung der benötigten Insulinmenge und eine Korrekturdosis, um einen hohen Glukosewert zu senken.
500-REGEL
Teilen Sie 500 durch Ihre TDD, Total Daily Dose (die Gesamtmenge an Insulin, die Sie an einem Tag einnehmen, einschließlich sowohl Bolus- als auch Basisinsulin). Das Ergebnis ist eine Schätzung, wie viele Kohlenhydrate durch 1U (einheit) Insulin abgedeckt sind.
Beispiel: Jemand hat eine TDD von 50U Insulin. 500/50 = 10. Das bedeutet 10 Gramm Kohlenhydrate, die durch jede Einheit Insulin abgedeckt sind. Theoretisch.
350 REGEL
Viele werden morgens von Hormonen beeinflusst, und das kann auch eine vorübergehende Insulinresistenz verursachen. Dies könnte die Insulinbedürfnisse beeinflussen, und daher kann eine andere Regel für das Frühstück verwendet werden. Die 350-Regel ist ähnlich der 500-Regel, aber der Zweck ist es, die zusätzlichen Insulinbedürfnisse am Morgen abzudecken.
Beispiel: Jemand hat eine TDD von 50U Insulin. 350/50 = 7. Das bedeutet 7 Gramm Kohlenhydrate, die durch jede Einheit Insulin abgedeckt sind. Wieder, theoretisch.
700 REGEL
Wie die oben genannten Methoden, aber dies ist für Situationen, in denen Sie eine verbesserte Insulinsensitivität haben, d.h. wenn Sie körperlich aktiver sind.
Beispiel: Jemand hat eine TDD von 50U Insulin. 700/50 = 14. Das bedeutet 14 Gramm Kohlenhydrate, die durch jede Einheit Insulin abgedeckt werden. Wiederum theoretisch.
GENAUERES ZÄHLEN
Diese Methode ist die am häufigsten verwendete in meinem Heimatland, Schweden. Besonders die Methode wird für Kinder mit Autoimmun-Diabetes verwendet. Grundsätzlich basiert sie auf der Berechnung der Menge an Kohlenhydraten und der Einnahme einer Dosis, die nach dem Essen und 2-3 Stunden später einen akzeptablen Blutzuckerwert ergibt. Es dauert eine Weile, um das individuelle Insulin-Kohlenhydrat-Verhältnis, ICR, zu finden, und Sie sollten detaillierte schriftliche Aufzeichnungen führen, wenn Sie testen, um auch herauszufinden, ob es Muster am Morgen usw. gibt. Bei der Verwendung dieser Methode können Sie auch, bis zu einem gewissen Grad, den Zeitpunkt der Bolusgabe anpassen, Feinabstimmung.
Beispiel: Ich hatte 40 Gramm Kohlenhydrate zum Mittagessen, nahm 4U Insulin und 3 Stunden später lag mein Blutzucker bei 6 mmol/L (108 mg/dl). 1U deckt 10 Gramm Kohlenhydrate ab, daher kann dieses ICR bei anderen Gelegenheiten, bei denen ähnliches Essen konsumiert wird, ausprobiert werden.
Vergleichen Sie die Mahlzeiten, führen Sie Aufzeichnungen und konzentrieren Sie sich nicht nur auf die Kohlenhydrate. Verwenden Sie das Zählen der Kohlenhydrate als Grundlage und denken Sie daran, dass Diabetes keine exakte Wissenschaft ist. Es gibt mehrere Variablen, mit denen Sie umgehen müssen, also zögern Sie nicht, Ergebnisse „auszusortieren“, die stark inkonsistent mit dem Rest Ihrer Daten sind. Nutzen Sie Ihren Arzt und Ihr Endo-Team so gut wie möglich. Denken Sie daran, dass das Zählen von Kohlenhydraten theoretisch ist und alles den Blutzucker beeinflusst. Sie können viel lernen und Muster finden, über die Sie eine gewisse Kontrolle haben, aber Sie können Diabetes niemals besiegen. Es gibt keine Abkürzungen und Sie müssen daran denken, dass es einen Preis haben kann, wenn man zu viel Aufwand betreibt, um ständig einen perfekten Blutzucker zu erreichen. Es ist nicht nur eine Frage des körperlichen Wohlbefindens. Streben Sie nach einem Unentschieden.
OVERKILL – NICHT EMPFOHLEN
Nun, seltsame Überschrift, aber es gibt eine fortgeschrittenere Version des Kohlenhydratzählens, die faszinierend ist, auch wenn sie sehr kompliziert ist. Es ist gut etabliert, dass nicht nur Kohlenhydrate den Glukosewert und den Insulinbedarf beeinflussen, sondern auch Fett und Eiweiß einige Auswirkungen haben. Eine Reihe von Studien hat versucht, einen genaueren Weg zu finden, Fett und Eiweiß in die Berechnung der Insulindosis einzubeziehen (2, 3, 4). Die meisten Anstrengungen in diesem Bereich kommen von Ewa Pańkowska, ihr Bolusleitfaden wird als “Die Warschauer Methode” bezeichnet. Die Methode basiert auf der Verwendung einer Insulinpumpe und verwendet sowohl CU (Kohlenhydrat-Einheiten) als auch FPU (Fett-Eiweiß-Einheiten), wobei das Insulin für die Kohlenhydrate sofort als schneller Bolus und für Fett und Eiweiß als modifizierter verlängerte Bolus geliefert wird. 1 FPU entspricht 100 kcal aus Eiweiß und Fett (kcal für Eiweiß und Fett insgesamt) und erfordert die gleiche Menge Insulin wie 10 Gramm Kohlenhydrate. Der verlängerte Bolus hängt von der Anzahl der FPU ab. 3 Stunden für 1 FPU, 4 Stunden für 2 FPU usw. Studien zeigen großartige Ergebnisse, aber diese Methode ist sehr herausfordernd und es ist besonders wichtig, Ihr Endo-Team zu konsultieren, bevor Sie in Erwägung ziehen, es auszuprobieren.
100 REGEL, 1800 REGEL, KORREKTURDOSE ODER ISF (INSULINSENSITIVITÄTSFAKTOR)
Die 100-Regel wird verwendet, um zu berechnen, wie viel Insulin benötigt wird, um die Glukose bei Hyperglykämie, hohem Blutzucker, zu senken. Dies ist ebenfalls sehr theoretisch und gibt nur einen Hinweis. Bitte beachten Sie, dass Sie möglicherweise eine vorübergehende Insulinresistenz bekommen, wenn Sie eine Hyperglykämie haben, was bedeutet, dass Sie mehr Insulin benötigen, als der Faktor zeigt. Die 100-Regel wird berechnet, indem Sie 100 durch Ihre TDD (Total Daily Dose, einschließlich Bolus und Basal) teilen.
Beispiel: Sie haben eine TDD von 50U. 100/50 = 2. Das bedeutet, 1U senkt den Blutzucker um 2 mmol/L. Die Methode basiert auf der Verwendung von schnell wirkendem Insulin wie Novorapid/Novolog, Humalog, FIAsp und Apidra. Bei anderen Insulinen sprechen Sie mit Ihrem Endo-Team.
Wenn Sie Glukose in mg/dl messen, ist das Verfahren ähnlich (5).
Beispiel: Sie haben eine TDD von 50U. 1800/50 = 36. Das bedeutet, 1U senkt den Blutzucker um 36 mg/dl.
Empfehlungen zur Kohlenhydratzählung von deutschen Ärzten
Kohlenhydratzählen ist eine wichtige Strategie zur Behandlung von Diabetes, insbesondere für Personen in Deutschland. Dieser Ansatz konzentriert sich darauf zu verstehen, wie Kohlenhydrate den Blutzuckerspiegel beeinflussen, um eine bessere Insulinregulation und insgesamt bessere Gesundheit zu ermöglichen.
Kohlenhydratzählung in Deutschland
In Deutschland spielen Gesundheitsfachkräfte eine entscheidende Rolle bei der Aufklärung von Patienten über die Kohlenhydrataufzeichnung. Strukturierte Ausbildungsprogramme helfen Einzelpersonen, die Kohlenhydrataufnahme genau zu schätzen und ihre persönlichen Glukosetrends zu erkennen. Diese Aufklärung ist entscheidend für ein effektives Diabetesmanagement.
Darüber hinaus unterstützt die zunehmende Verfügbarkeit von Nahrungsinformationen in Restaurants und Lebensmittelbetrieben Menschen mit Diabetes dabei, informierte Entscheidungen beim Essen zu treffen.
Kohlenhydrataufzeichnung ist eine grundlegende Fähigkeit für das effektive Management von Diabetes. Durch das Verständnis des Kohlenhydratgehalts von Lebensmitteln und wie diese den Blutzuckerspiegel beeinflussen, können Einzelpersonen eine bessere Kontrolle über ihren Zustand aufrechterhalten. Mit der Unterstützung von Gesundheitsfachkräften und moderner Technologie, wie mobilen Apps, ist das Management der Kohlenhydrataufnahme für Diabetiker in Deutschland zugänglicher geworden als je zuvor.
Quellen:
- https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/diet-eating-physical-activity/carbohydrate-counting
- Systematische Überprüfung; ”Auswirkungen von Fett, Protein und glykämischem Index auf die postprandiale Blutzuckerregulation bei Typ-1-Diabetes: Implikationen für das intensive Diabetesmanagement in der kontinuierlichen Glukoseüberwachung: http://care.diabetesjournals.org/content/38/6/1008.long
- http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/1932296816683409
- https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/dia.2011.0083
- https://www.healthline.com/health/insulin-sensitivity-factor#calculating-the-factor
