El alcohol y la diabetes tipo 2 es un tema controvertido en el mundo moderno. Tomando una perspectiva, podemos ver que el consumo moderado de vino tinto, por ejemplo, puede aumentar el colesterol bueno y mantener nuestros vasos más saludables. Esto está comprobado por la investigación que observó a mujeres con diabetes tipo 2 que, al consumir pequeñas cantidades de alcohol, disminuyeron los riesgos de enfermedad cardíaca.
Desde otro punto de vista, muchas bebidas alcohólicas no tienen un efecto positivo en nuestros órganos y sistemas, como el hígado, lo que lleva a un aumento en los riesgos de picos repentinos de glucosa en sangre. Pero si las personas sanas manejan estos picos bien, para aquellos con diabetes tipo 2, el consumo de alcohol sigue siendo una cuestión de vida o muerte.
¿Se Puede Beber Alcohol con Diabetes Tipo 2?
Mientras siguen las recomendaciones del médico y tratan de mantener un estilo de vida saludable, muchas personas admiten que se permiten algo de comida rápida, días físicamente pasivos, o alcohol, todo lo cual no se recomienda en casos de diabetes tipo 2. Hacerlo de vez en cuando no arruinará todos sus esfuerzos por volverse más saludable, pero hay una condición. Y es la moderación.
Cuando se trata de beber alcohol, muchas personas no pueden detenerse en un solo sorbo. Esto se conoce como abuso de alcohol, cuando una persona no puede controlar sus antojos debido a algún tipo de tensión emocional o al hacer esto habitual. El consumo excesivo de alcohol representa, si no el mayor, entonces un problema serio cuando hablamos de alcohol y diabetes tipo 2. Aún así, ¿qué podemos considerar moderado? ¿Existen cantidades precisas?
Las pautas dietéticas federales americanas para 2020-2025 dan las siguientes definiciones de ingesta moderada de alcohol: ‘No más de 2 bebidas al día para hombres y 1 bebida o menos para mujeres.’ Además, advierten que es mejor no comenzar a beber si no habías bebido antes. El consumo excesivo de alcohol se describe, mientras tanto, como ‘más de 5 bebidas alcohólicas en 2 horas para hombres y cuatro para mujeres;’ aún así, esto no se aplica a casos cuando una persona bebe casi todos los días, por lo que las pautas deben verse solo en este contexto.
Efectos del Alcohol en la Diabetes Tipo 2
Las pautas dadas pueden seguir siendo muy vagas. Para averiguar qué cambios hará la ingesta esporádica de alcohol en tu cuerpo, necesitamos entender cómo el uso de alcohol impacta los nervios, el corazón, la glucosa en sangre, etc., en personas con diabetes tipo 2.
Las personas con diabetes tipo 2, como regla, no se recomienda que beban, especialmente cuando ocurre en un corto período de tiempo. El punto es que incluso una sola bebida durante la comida podría tener efectos tanto positivos como negativos. Al principio, podría aumentar su producción natural de insulina, lo cual parece ser bueno.
Junto con este proceso, su nivel de azúcar en la sangre disminuye, y si toma insulina u otros suplementos médicos, esto puede causar hipoglucemia que es difícil de detectar debido al menor nivel de azúcar en la sangre. Este ejemplo es solo un posible efecto del alcohol en pacientes con diabetes tipo 2. Ahora, veamos otros resultados.
Estimulación del Apetito
Beber puede fomentar el exceso de comida gracias a la estimulación de su apetito. Una vez que se consume, se absorbe rápidamente por el estómago y tan rápido llega al torrente sanguíneo. Además, el alcohol contiene sus propias calorías. Para hacerlo más convincente, 3 porciones de rum contarán como una buena comida que contiene al menos 540 calorías, así que será demasiado incluso si no come en exceso.
La estimulación del apetito puede no ser tan vívida si bebes ocasionalmente, pero es especialmente cierto para el consumo crónico de alcohol.
Aumento de la Producción de Insulina
Otro efecto del alcohol en un diabético está relacionado con el impacto en el control glucémico y el comportamiento de la insulina. Ethanol hace que el cuerpo produzca más insulina sin involucrar a las células beta en este proceso, lo que también resulta en la inhibición de la lipólisis – el proceso de descomposición de las grasas. En caso de que el consumo de alcohol sea frecuente, esto podría llevar a mayores riesgos de infarto de miocardio.
Interacción con Medicamentos para la Diabetes
Dependiendo de cuánta azúcar contenga una bebida, las bebidas alcohólicas pueden hacer que los niveles de glucosa en sangre bajen o suban casi instantáneamente (también dependiendo de las cantidades). Lógicamente, si tomas tabletas anti-diabéticas que bajan los niveles de azúcar en sangre y estimulan tu páncreas a producir más insulina, esto puede hacer que el azúcar en sangre baje demasiado.
Tal condición a menudo se sale de control y necesita una emergencia médica para manejarla. Para prevenir este choque de insulina, siempre menciona a tu equipo de atención médica no solo lo que comes, sino también lo que bebes (o planeas beber).
Impacto En El Hígado
Nuestro hígado tiene ‘glucosa almacenada’, y se ha demostrado que las dosis de alcohol ralentizan la liberación de glucógeno. Lo que es más, es difícil para el hígado procesar alcohol: realmente tarda casi 2 horas en descomponer una sola bebida. La energía para hacer esto podría ser utilizada de otra manera para liberar la glucosa almacenada en el torrente sanguíneo en beneficio de las células del cuerpo.
Aumento de la Presión Arterial
Los episodios de consumo de alcohol frecuente con más de una bebida a la vez aumentan significativamente los riesgos de presión arterial alta, como afirman los expertos en el Journal of the American Heart Association. De hecho, un estudio de 2020 de un grupo de adultos con diabetes tipo 2 ha demostrado que este riesgo crece en un 60% incluso cuando un paciente es un bebedor moderado (alrededor de 8 bebidas alcohólicas por semana). Sin embargo, el consumo ligero de alcohol no se asocia con hipertensión ni con ninguna etapa de su desarrollo. Por lo tanto, cuanto más frecuente y mayor sea la dosis de alcohol consumido, mayores serán los riesgos y la gravedad de la presión arterial alta.
Entre otros cambios graves que el alcohol trae, nos gustaría subrayar:
- Daño nervioso.
Nuestros nervios son muy sensibles al alcohol, y el consumo regular puede empeorar su estado. Si ya experimentas dolor, entumecimiento en cualquier parte del cuerpo, o hormigueo, esta es una razón seria para dejar de beber tan pronto como sea posible. Habla con el médico si tienes alguno de los síntomas de neuropatía diabética y discute tu consumo de alcohol. - Cetoacidosis.
Este es, quizás, el efecto menos popular del consumo frecuente de alcohol, pero es parte de una condición peligrosa conocida como DKA, que también incluye desequilibrio electrolítico, menor pH sanguíneo (acidosis), hiperglucemia y deshidratación constante. Un pobre control de tu nivel de azúcar en sangre en el contexto de un consumo regular de alcohol de alto contenido en almidón no causa directamente la condición pero contribuye al desarrollo de la cetoacidosis.
¿Cómo puede afectar a los medicamentos o la insulina?
En combinación con muchos medicamentos, las bebidas alcohólicas pueden causar tanto hipoglucemia (nivel de azúcar en sangre demasiado bajo) como hiperglucemia (nivel de azúcar en sangre demasiado alto). Muchos suplementos médicos pueden resultar en complicaciones graves – glucosa en sangre peligrosamente baja, eliminando la capacidad del hígado para regular la glucosa en sangre (la condición llamada glucogenogénesis hepática), o acidosis láctica.
Por eso está prohibido que los pacientes que son tratados con metformin tomen cualquier tipo de alcohol durante la terapia. A pesar de que la acidosis láctica es una consecuencia rara de mezclar alcohol con metformin, sus síntomas son engañosos y no siempre son reconocidos por los pacientes.
Chlorpropamide, conocido también como diabinese, es también peligroso mezclar con cualquier alcohol ya que puede causar el indeseable estado de náuseas severas, dolores de cabeza y debilidad.
Diabetes Tipo 2 y Consumo de Alcohol en España
Aproximadamente el 6.4% de la población española desarrolla diabetes tipo 2 durante un período de 7.5 años, con una tasa de incidencia de 11.6 casos por 1,000 años-persona.
En España, a partir de 2017, el 91% de los individuos de 15 a 64 años reportaron haber consumido alcohol en algún momento de sus vidas, con el 63% habiendo consumido alcohol en el último mes. El consumo regular es notablemente más alto entre hombres (72%) en comparación con mujeres (54%).
La investigación indica que el consumo moderado de alcohol puede estar asociado con un menor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Por ejemplo, un estudio mostró que el consumo moderado (definido como aproximadamente 6.1-12.0 gramos por día) estaba vinculado a una menor incidencia de diabetes entre las mujeres, con un cociente de riesgo (HR) de 0.82.
El efecto protector del consumo moderado de alcohol contra la diabetes tipo 2 parece ser más pronunciado en las mujeres que en los hombres. Por ejemplo, un estudio informó una reducción significativa en el riesgo de diabetes entre las mujeres que consumen cantidades moderadas de alcohol en comparación con sus contrapartes masculinas.
Dada la alta tasa de consumo de alcohol y la prevalencia de la diabetes tipo 2 en España, las iniciativas de salud pública pueden beneficiarse al centrarse en educar a la población sobre los posibles riesgos y beneficios asociados con la ingesta moderada de alcohol.
Estudios de Investigación sobre la Diabetes y el Alcohol en España
European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC): Este estudio multicéntrico incluyó participantes de España y encontró que el consumo moderado de alcohol estaba asociado con un menor riesgo de diabetes tipo 2, particularmente entre mujeres e individuos con sobrepeso.
Di@bet.es Study: Este estudio de cohorte nacional tenía como objetivo evaluar la incidencia de diabetes en España. Destacó que los factores del estilo de vida, incluidos los patrones de consumo de alcohol, podrían influir significativamente en el riesgo de diabetes.
Impacto en la Sensibilidad a la Insulina: Una revisión sistemática indicó que el consumo moderado de alcohol está relacionado con una mejor sensibilidad a la insulina y estado glucémico, aunque los resultados pueden variar según factores individuales como el sexo y el peso corporal.
En conclusión, aunque el consumo moderado de alcohol puede tener algunos efectos protectores contra la diabetes tipo 2 en ciertas poblaciones dentro de España, es esencial que los individuos consideren factores de salud personales y consulten a profesionales de la salud sobre sus hábitos de consumo.
¿Cuál es el Mejor Alcohol para Diabéticos Tipo 2?
No existe tal cosa como el mejor alcohol para pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, si aplicamos la misma lógica de las bebidas altas en azúcar y bajas en azúcar para definir qué bebidas son más seguras para consumir con moderación o en ocasiones especiales, veremos que estas son menos perjudiciales:
- Vinos secos.
- Champán.
- Vino tinto.
- Cerveza ligera.
- Destilados.
Lo que es sabio hacer para cualquiera que lucha contra la diabetes tipo 2 y desea prevenir todos los efectos nocivos del alcohol es evitar bebidas como licores dulces, jereces, así como vinos con bajo contenido de alcohol. Estos últimos pueden tener incluso más azúcares que los vinos promedio. Elija mezclas sin azúcar para mantener los buenos efectos.
Lo que se debe y no se debe hacer al beber alcohol con diabetes tipo 2
Aun si rara vez bebes alcohol, hay un conjunto de consejos de expertos que definitivamente necesitarás algún día.
| Lo que se debe hacer | Lo que no se debe hacer |
| 1. Conoce cuál es tu límite. | 1. No bebas con el estómago vacío. |
| 2. Tómate tu tiempo para beber una porción. | 2. No bebas alcohol azucarado. |
| 3. Siempre prueba tu azúcar en la sangre antes de beber algo. | 3. No elijas bebidas energéticas o bebidas que contengan cafeína después de haber consumido alcohol. |
| 4. Lleva tu pulsera de identificación de diabetes si vas a beber. | |
| 5. Bebe agua simple u otras bebidas no azucaradas y no alcohólicas durante la noche. |
Ahora, veamos los Dos y No dos más importantes en un bucle cerrado.
Conoce tu Límite
Lo que debes preguntarle a tu doctor antes de siquiera planear beber es cuál es tu dosis segura. Puede que te moleste escuchar que es cero alcohol por completo o que se te permita beber algo una vez a la semana. Asegúrate de recordar la dosis segura recomendada para ti y atenerte a las palabras del médico.
Bebe lentamente
De nuevo, tener una bebida no se trata de la cantidad. Ser lento te permitirá disfrutar de tu copa de vino sin cruzar el límite de lo permitido. Beber rápido puede llevar a mareos, pérdida de orientación y no contribuirá a la gran atmósfera.
Prueba el azúcar en sangre antes de beber
Para ver cómo el alcohol afecta a tu cuerpo en particular, asegúrate de medir el azúcar en sangre antes. Esto tiene más sentido para las personas que han sido diagnosticadas recientemente con diabetes tipo 2. Por lo tanto, verás qué bebidas específicas provocan que tu azúcar en sangre baje o suba y si estos cambios son masivos o no.
No Beba Alcohol con el Estómago Vacío
Al igual que al interactuar con suplementos médicos, la comida hace que el procesamiento del alcohol sea más lento y suave. Tomar algunos carbohidratos con su comida será la mejor opción si va a beber.
No Beba Bebidas Azucaradas
El problema es que muchas bebidas contienen tanto carbohidratos como azúcares. Las bebidas azucaradas también son más altas en calorías, lo que no hará que su cuerpo responda bien. Harán que sea más difícil perder peso y controlar la presión arterial. Mejor elimine licores y reemplácelos con cantidades adecuadas de vino tinto.
Para verificar cuántos carbohidratos o azúcar tiene una bebida, vea la tabla a continuación.
| Comparando Carbohidratos y Azúcar en Bebidas Alcohólicas | ||
| Alcohol | Azúcar | Carbohidratos |
| 2 onzas de vino de Oporto | 20 g | 7 g |
| 12 onzas de agua con gas con alcohol | 5 g | 5 g |
| 5 onzas de vino blanco | 1.4 g | 4 g |
| 5 onzas de vino tinto | 0.9 g | 4 g |
| 12 onzas de cerveza ligera | 0.3 g | 6 g |
| 12 onzas de cerveza | 0 g | 13 g |
| 1.5 onzas de licores destilados | 0 g | 0 g |
Cuándo Evitar Beber
Está probado que el consumo de alcohol de hasta 19-20 bebidas mensuales aumenta las posibilidades de síndrome metabólico. Si ya ha notado estos signos descritos a continuación, estas son buenas razones para evitar beber.
Retinopatía Diabética
Esta condición se caracteriza por problemas de visión o incluso ceguera total. Dado que los vasos sanguíneos en nuestra retina son delicados, el alcohol los hace aún más frágiles. El consumo moderado no conduce a esta condición; sin embargo, si ya está presente, puede hacer que la enfermedad se desarrolle más rápido.
Presión Arterial Que No Está Controlada
Si las formas de diabetes bien controladas pueden permitir a los pacientes tomar una bebida a veces, aquellos con dificultades para controlarla deben abstenerse de alcohol.
Triglicéridos Altos
Los bebedores tienen más frecuencia niveles más bajos de colesterol HDL en suero, triglicéridos elevados y una mayor circunferencia de cintura. Los triglicéridos altos junto con la diabetes tipo 2 aumentan los riesgos de tener enfermedades cardíacas, por lo que para una mejor salud del corazón, los médicos recomiendan reducir el consumo de alcohol.
¿Puede el Alcohol Causar Diabetes Tipo 2?
Para resumir, el consumo de alcohol puede causar el desarrollo de diabetes tipo 2, principalmente debido a un aumento en la sensibilidad a la insulina, ralentizando el trabajo del hígado y provocando picos de azúcar en la sangre. Sin embargo, bebidas raras de vinos o cervezas no azucaradas mostrarán sus beneficios para aquellos que no tienen restricciones médicas. De todos modos, recuerda ver o llamar a tu médico si no estás seguro de si puedes beber algo o si deseas saber la dosis segura.