Glucophage (Metformin)

Glucophage ist ein weit verbreitetes Medikament, das Glimepirid und Metformin enthält. Dieses Medikament, das gute Ergebnisse bei der Behandlung von Diabetes 2 mellitus zeigt, hat auch eine Reihe von Spezifikationen, die Sie kennen sollten, bevor Sie es verwenden.

Was ist Glucophage (Metformin)?

Metformin wird Patienten verschrieben, die an Diabetes mellitus II erkrankt sind. Das Medikament ist nicht zur Behandlung von Diabetes gedacht, kann aber dennoch helfen, den Blutzuckerspiegel niedrig zu halten. Seine Wirkung beruht darauf, dass es dem Körper hilft, mit Insulin umzugehen, und im Gegensatz zu anderen ähnlichen Medikamenten schädigt Metformin die Nieren der Patienten nicht und hält das Risiko von Diabetes-Komplikationen relativ gering. In der Regel werden Glucophage-Tabletten in einer Dosierung von bis zu 500 mg (in einer Tablette enthalten) empfohlen und müssen mit der Einhaltung von Ernährungsempfehlungen und körperlicher Betätigung kombiniert werden.

Zu den wichtigsten Gesundheitsbehörden, die Metformin für die Behandlung von Patienten in Österreich zugelassen haben, gehören:

• Österreichische Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte (AGES): Diese Behörde ist für die Zulassung und Überwachung von Arzneimitteln zuständig.
• Europäische Arzneimittelagentur (EMA): Die EMA ist zwar auf EU-Ebene tätig, ihre Empfehlungen beeinflussen jedoch die nationalen Zulassungen in den Mitgliedstaaten, so auch in Österreich.

Metformin ist in Österreich als verschreibungspflichtiges Medikament eingestuft.

Wofür wird Metformin verwendet?

Glucophage gehört zur Gruppe der Diabetesmedikamente und wird im Wesentlichen zur Erhöhung der Insulinempfindlichkeit eingesetzt. Im weiteren Sinne hemmt die Substanz die hepatische Glukoseproduktion in der Leber, hält die Glukoseaufnahme niedrig und macht den Körper empfindlicher für die periphere Glukoseaufnahme und -verwendung. Das Medikament wird auch häufig Frauen verschrieben, die an einer hormonellen Störung leiden, die in der medizinischen Fachwelt als polyzystisches Ovarialsyndrom bekannt ist.

Dieses Medikament muss vom Arzt verschrieben werden. Den Patientinnen wird außerdem empfohlen, ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig zu messen und die Dosierung nicht aus eigenem Antrieb zu ändern.

Klinische Prüfungen und Studien in Österreich

In Österreich wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um die Wirksamkeit und Sicherheit von Metformin zu untersuchen. Diese Studien konzentrieren sich in der Regel auf die Rolle von Metformin bei der Kontrolle des Blutzuckerspiegels von Patienten mit Typ-2-Diabetes. Die Forscherinnen und Forscher untersuchen oft verschiedene Bevölkerungsgruppen, darunter auch solche mit zusätzlichen gesundheitlichen Komplikationen oder unterschiedlichem Grad der Nierenfunktion. Die Ergebnisse heben im Allgemeinen die Wirksamkeit von Metformin bei der Senkung des Blutzuckerspiegels hervor, wobei auch mögliche Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Probleme oder Vitamin-B12-Mangel untersucht werden. Diese Ergebnisse tragen zu einem besseren Verständnis der Rolle von Metformin bei der Behandlung von Diabetes bei und dienen als Grundlage für die klinische Praxis in diesem Land.

Metformin-Dosierung

Ärzte können die Dosierung von Glucophage in Abhängigkeit von einigen Faktoren unterschiedlich festlegen. Dazu gehören die Krankengeschichte, das Alter und der Gesundheitszustand des Patienten. Die übliche Dosis für einen Erwachsenen ist 500 mg zweimal täglich oder 850 mg einmal täglich während der Mahlzeiten eingenommen. Neben der üblichen Dosis gibt es eine Höchstdosis von Metformin, die für Patienten mit schwerem Gesundheitszustand erlaubt ist – 2550 mg einmal täglich. Die Dosierung muss mit dem Arzt besprochen werden. Viele Ärzte weisen ihre Patienten zunächst an, die übliche Dosis von 500 mg einmal täglich einzunehmen, erhöhen dann aber die Metformin-Dosis, bis sie 2000 mg pro Tag erreicht, um eine maximale Wirkung zu erzielen.

Im Falle einer Überdosierung wird im Allgemeinen empfohlen, den Arzt so schnell wie möglich zu kontaktieren und nicht zu warten, bis sich die Nebenwirkungen von Metformin zeigen. Verpasste Dosen sind jedoch einfacher zu beheben. Der Patient muss die Dosis einfach nachholen, sobald er sich daran erinnert, es sei denn, es ist bereits an der Zeit, die nächste geplante Tablette einzunehmen. Im letzteren Fall darf der Patient die vergessene Dosis auslassen. Achtung: Der Patient sollte niemals versuchen, die ausgelassene Tablette durch eine zusätzliche Dosis auszugleichen. Das Arzneimittel sollte niemals eingenommen werden, bevor die Packungsbeilage mit den Patienteninformationen von einem Apotheker gelesen wurde.

Darreichungsformen und Stärken für Erwachsene bei Diabetes

In der Therapie zur Kontrolle des Diabetes mellitus Typ 2 bei Erwachsenen beträgt die Anfangsdosis von Metmorfin 500 mg pro Tag, die unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht auf 2000 oder 2550 g pro Tag (in Einzeldosen) erhöht werden kann. In den Empfehlungen für die verlängerte Freisetzung wird klargestellt, dass die Dosis nicht mehr als 500 mg pro Woche erhöht werden sollte, wobei die Höchstdosis 2000 mg pro Tag beträgt.

Der Arzt verschreibt die maximale Metformin-Dosis von 2550 mg, wenn 2000 mg keine Wirkung zeigen und keine angemessene Blutzuckerkontrolle erreicht wird. In solchen Fällen ist auch die Umstellung auf die sofortige Freisetzung geeignet. Bessert sich der Zustand des Patienten nicht innerhalb von 3 oder 4 Monaten, ist es sinnvoll, die Behandlung zu intensivieren.

Pädiatrische Darreichungsformen und Stärken bei Diabetes

Zur Beantwortung der häufig gestellten Frage “Wie hoch ist die Metformin-Dosis für Kinder?” raten wir Ihnen, zunächst Ihren Arzt zu befragen und die Packungsbeilage zu lesen. Es gibt jedoch allgemeine Empfehlungen für die Metformineinnahme bei Kindern. Für Kinder unter 10 Jahren wird Metformin in der Regel nicht verschrieben. Kinder, die 10 Jahre alt oder älter sind, können Glucophage mit dem gleichen Ziel wie Erwachsene einnehmen, jedoch in einer anderen Dosierung. Das Medikament wird ihnen helfen, die Insulinresistenz, die mit Diabetes mellitus Typ 2 einhergeht, zu lindern.

Die Stärke von 500 mg ist in der Regel ausreichend für Kinder, die es zweimal täglich (zu den Mahlzeiten) einnehmen. Der Arzt sollte beobachten, wie der Körper Metformin in der Anfangsdosis verträgt. Erst wenn der Arzt sicher ist, dass das Arzneimittel gut vertragen wird, kann die Dosis schrittweise auf maximal 2000 mg pro Tag erhöht werden.

Sofortige Wirkstofffreisetzung (10-16 Jahre):

• Anfangsdosis: 500 mg alle 12 Stunden.
• Erhaltungsdosis: Erhöhung um 500 mg pro Woche (nicht mehr als 2000 mg in Einzeldosen).

Sofortige Wirkstofffreisetzung (17 Jahre und älter):

• Anfangsdosis: 500 mg alle 12 Stunden oder 850 mg einmal täglich zu den Mahlzeiten. Erhöhung alle 2 Wochen.
• Erhaltungsdosis: 1500-2550 mg einmal täglich zu den Mahlzeiten.

Die verlängerte Freisetzung für Kinder im Alter von 10-16 Jahren ist nicht etabliert, und die Sicherheit ist nicht garantiert.

Andere Dosierungsüberlegungen

Glucophage darf nur auf Anweisung Ihres Arztes oder Apothekers eingenommen werden. Fragen Sie also vor der Einnahme Ihren Arzt: “Wofür wird Metformin verwendet und wie hoch ist die Dosis in meinem Fall?

Nach jeder Tabletteneinnahme sollten Sie viel Flüssigkeit zu sich nehmen. Zerdrücken oder kauen Sie die Tabletten nicht und versuchen Sie nicht, sie vor dem Schlucken zu teilen (es sei denn, dies wurde vom Arzt angeordnet). Die regelmäßige Einnahme von Glucophage zur gleichen Tageszeit (zusammen mit einer Diät) kann Ihnen helfen, die beste Wirkung des Arzneimittels zu erzielen. Messen Sie Ihren Blutzuckerspiegel, bevor Sie die verordnete Metformin-Dosierung erhöhen oder verringern.

Welche besonderen Vorsichtsmaßnahmen sollten Sie beachten?

Es gibt bestimmte Bedingungen, bei denen vor Metformin gewarnt werden muss. Zu den Kontraindikationen gehören die folgenden.

1. Überempfindlichkeit oder Allergie gegen einen der in den Tabletten enthaltenen Bestandteile.
2. Leiden an Anämie oder anderen Blutkrankheiten (es wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren), da das Medikament die hämatologischen Parameter stark verändern oder einen Mangel an roten Blutkörperchen verursachen kann.
3. Bei Leber- oder Nierenerkrankungen (das Medikament bildet Milchsäure, was für solche Patienten unerwünscht ist).
4. Chronische Herzinsuffizienz.
5. Myokardinfarkt.
6. Schwangere.
7. Laktation (Metformin verändert die chemische Zusammensetzung der Muttermilch).
8. Diabetische Ketoazidose (DKA).
9. Nierenerkrankung.
   *Bei verschiedenen Stadien der Nierenerkrankung kann die Dosierung angepasst werden.

   Vorgeschlagene Anwendung von Metformin bei Nierenkrankheiten

   eGFR*-Wert
   >60	Maximale Tagesdosis von 2.550 mg Jährliche Überwachung der Nierenfunktion
   45-60	Maximale Tagesdosis von 2.000 mg Überwachung der Nierenfunktion alle 3-6 Monate Vermeiden bei Patienten mit rasch abnehmender Nierenfunktion
   30-44	Maximale Tagesdosis von 1.000 mg Nierenfunktion alle 3 Monate kontrollieren Keine Therapie einleiten (kann bei Patienten, die sie bereits einnehmen, fortgesetzt werden)
   <30	Nicht verwenden

   *geschätzte glomeruläre Filtrationsrate
   Hinweis: Adaptiert aus JAMA 2014;312:2668-75 und Diabetes Care 2011;34:1431-7.

10. Metabolische Azidose.
    Weitere Informationen zu den möglichen Risiken einer Laktatazidose finden Sie in der folgenden Infografik.
    

Vor der Einnahme von Metformin

Da die Einzelheiten der Einnahme des Medikaments und die Dosierung stark davon abhängen, welche anderen Medikamente Sie derzeit einnehmen und mit welchen anderen Erkrankungen Sie zu kämpfen haben, sollten Sie sicherstellen, dass Ihr Arzt alles weiß. Informieren Sie ihn über alle Medikamente, die Sie einnehmen, einschließlich pflanzlicher Produkte, verschreibungspflichtiger und nicht verschreibungspflichtiger Medikamente, sowie über die Reaktionen darauf. Bitten Sie Ihren Arzt außerdem um Tipps zu Ernährung und Bewegung, damit Sie ein gutes Ergebnis erzielen.

Wenn Sie ein anderes Antidiabetikum einnehmen, halten Sie sich strikt an die Empfehlungen des Arztes zur Fortsetzung oder zum Absetzen der Behandlung.

Sie dürfen niemals experimentieren, um herauszufinden: “Wie wirkt Metformin bei mir in höheren Dosen? Befolgen Sie nur die Anweisungen des Arztes, unterziehen Sie sich einer gesundheitsfördernden Diagnostik, kontrollieren Sie regelmäßig Ihren Blutzuckerspiegel, führen Sie Buch über die Ergebnisse und teilen Sie Ihrem Arzt immer mit, wenn sich diese in die eine oder andere Richtung verändern.

Während der Schwangerschaft

Die Einnahme des Medikaments wird für schwangere Frauen aufgrund der zahlreichen Risiken nicht empfohlen. Auch wenn einige Quellen behaupten, dass die Einnahme vor und während der Schwangerschaft sicher sei, gibt es nur wenige Daten über die Sicherheit und die Wechselwirkungen von Metformin mit der Plazenta. Darüber hinaus ist Insulin das Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von Diabetes mellitus. In Einzelfällen können Ärzte empfehlen, Metformin zusammen mit Insulin einzunehmen, um den Blutzucker besser kontrollieren zu können. Dies ist jedoch nur dann eine gute Entscheidung, wenn die Vorteile der Metformineinnahme die Gefahren für die Gesundheit von Mutter und Kind überwiegen.

Beste Zeit für die Einnahme von Metformin

Wenn Sie Metformin verschrieben bekommen haben, fragen Sie sich vielleicht, wann Sie Metformin am besten einnehmen sollten, um gute Ergebnisse zu erzielen. In der Regel ist die Einnahme einer Tablette mit dem Essen oder nach einer Mahlzeit der häufigste Weg, um das Ziel zu erreichen. Wenn Sie mehrere Tabletten pro Tag einnehmen müssen, sollten Sie dies mit der entsprechenden Anzahl von Mahlzeiten tun. Wenn Sie jedoch nur eine Tablette pro Tag einnehmen müssen, sollten Sie dies morgens zum Frühstück tun. Die Einnahme von Glucophage auf nüchternen Magen kann für den Körper schwieriger zu handhaben sein und sogar Komplikationen verursachen.

Metformin-Nebenwirkungen

Bei Patienten, denen Metformin verschrieben wurde, kann es zu einer Reihe von Nebenwirkungen kommen, insbesondere zu Beginn der Therapie oder im Falle einer Überdosierung. Bei Patienten, die Metformin in Österreich einnehmen, können verschiedene Nebenwirkungen auftreten. Magen-Darm-Störungen wie Übelkeit, Durchfall und Bauchbeschwerden gehören zu den am häufigsten berichteten. Außerdem können manche Patienten bei längerer Einnahme einen Vitamin-B12-Mangel entwickeln. Es ist auch wichtig, auf seltene, aber schwerwiegende Erkrankungen wie Laktatazidose zu achten, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion.

Schwerwiegende Folgen der Einnahme von Glucophage können sich in Anämie, Erblindung, Laktatazidose, Beeinträchtigung der Leber- oder Nierenfunktion oder Hypoglykämie zeigen. Diese Nebenwirkungen sind selten, aber wenn Sie die Symptome einer dieser Nebenwirkungen bemerken, rufen Sie Ihren Arzt an.

Zu den Symptomen einer Hypoglykämie gehören:

Symptom	Häufigkeit
Schwäche	Üblicherweise
Erbrechen	Selten
Schwindel	Selten
Übelkeit	Gewöhnlich
Veränderungen der Sehkraft	Selten
Magenschmerzen	Gewöhnlich
Ungewöhnlich schneller oder langsamer Herzschlag	Gewöhnlich
Kopfschmerzen	Gewöhnlich

Der Wirkmechanismus von Metformin kann auch andere Reaktionen hervorrufen.

Durchfall

Metformin eignet sich hervorragend für die Behandlung von Typ-2-Diabetes und Prädiabetes. Allerdings hat es die Besonderheit, direkt auf den Magen zu wirken, was häufig zu Durchfall, Übelkeit und Erbrechen führt, die kommen und gehen können. Bei einigen Personen treten neben den beschriebenen Symptomen auch Gewichtsverlust, Magenbeschwerden und ein seltsamer “metallischer” Geschmack im Mund auf. Deshalb wird den Patienten empfohlen, mit niedrigen Dosen zu beginnen, um solche unangenehmen Auswirkungen in den ersten Wochen zu vermeiden.

Blähungen

Schätzungen zufolge klagen fast 25 % der Personen, die Metformin einnehmen, über zu starke Blähungen, Blähungen, Appetitlosigkeit (die oft zu Gewichtsverlust führt) und Bauchschmerzen. Etwa 5 % von ihnen haben auch Probleme mit Kopfschmerzen. Dies sind zwar nicht die gefährlichsten Nebenwirkungen, aber sie verursachen dennoch viele Beschwerden. Wenn eine von ihnen auftritt, raten Ärzte, Glucophage zu den Mahlzeiten einzunehmen. Eine Erhöhung der Metformin-Dosierung ist nur in einem sehr langsamen Tempo unter ärztlicher Aufsicht erlaubt.

Eine andere Möglichkeit, diese Nebenwirkungen zu vermeiden, ist die Suche nach sinnvollen Alternativen zu Metformin. Nach einer ärztlichen Untersuchung, Laboruntersuchungen und einem Gespräch mit dem Arzt können Ihnen Tabletten wie Prandin, Dapagliflozin, Actos oder pflanzliche Arzneimittel mit weniger Nebenwirkungen verschrieben werden.

Verdauungsstörungen

Magenprobleme sind bei der Einnahme von Metformin und anderen Arzneimitteln aus der Klasse der Antidiabetika üblich. Das so genannte Syndrom der “Magenverstimmung” kann vermieden werden, wenn Sie die Tabletten mit der größten Mahlzeit des Tages einnehmen, idealerweise mit dem Frühstück oder Abendessen. Auch hier sollte man mit Nahrungsergänzungsmitteln und Ernährungsumstellungen vorsichtig sein.

Sodbrennen

Obwohl es sich um eine seltene Nebenwirkung handelt, ist Sodbrennen eine Folge der Magenreizung. Ärzte raten, ein volles Glas Wasser zu trinken und die Einnahme von Glucophage zu vermeiden, wenn man hungrig ist, um das Symptom zu beseitigen.

Muskelschmerzen

Muskelschmerzen gehören zusammen mit Schläfrigkeit, Atemproblemen, Brustbeschwerden, Bauchschmerzen und Müdigkeit zu den Symptomen einer Laktatazidose. Wenn die Muskelschmerzen stark sind und mit den beschriebenen Wirkungen einhergehen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Mögliche Vorteile von Glucophage

Einige neuere Untersuchungen, darunter eine, die an der Howard University School of Pharmacy durchgeführt wurde, haben bewiesen, dass Glucophage selbst bei Personen mit schwerer Herzinsuffizienz eine kardioprotektive Wirkung hat. Dies macht es zu einer guten Option für ältere Menschen, vor allem, wenn man bedenkt, dass das Medikament auch neuroprotektiv wirkt und das Risiko einer Demenz oder eines Schlaganfalls verringert. Weitere Forschungsergebnisse finden Sie in den FDA-Updates zu Glucophage.

Auch jüngere Patienten können von der Einnahme von Glucophage profitieren. Der erforschte Wirkstoff kann Frauen helfen, schwanger zu werden, auch wenn sie an einem polyzystischen Ovarsyndrom leiden. Einige Endokrinologen behaupten, dass das Medikament auch den natürlichen Alterungsprozess und altersbedingte Krankheiten verzögern kann. Auch der Schutz vor Brust-, Prostata- und Bauchspeicheldrüsenkrebs steht auf der Liste der möglichen Vorteile; weitere Untersuchungen sind jedoch erforderlich.

Wechselwirkung mit anderen Arzneimitteln

Die Untersuchung des Verhaltens von Metformin in Kombination mit anderen Arzneimitteln nimmt mit dem Erscheinen neuer Antidiabetes-Wirkstoffe weiter zu. Zu den am meisten untersuchten Medikamenten bis 2022 gehören die folgenden.

Fluconazol	Der Blutzuckerspiegel kann in diesem Fall in den Keller gehen, daher sollten die beiden Medikamente nicht zusammen eingenommen werden (bis sie verschrieben werden).
Amlodipin	Bei dieser Kombination kann der Blutzuckerspiegel zu niedrig werden, was zu starkem Schwindel, Schweißausbrüchen, Atemstörungen, Kopfschmerzen und Zittern führen kann. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie die Arzneimittel kombinieren.
Dexamethason	Die Einnahme von Arzneimitteln, die Dexamethason enthalten, kann die Wirkung von Metformin stark beeinträchtigen. Vergewissern Sie sich, dass Ihr Arzt über die vorherige Einnahme von Dexamethason informiert ist (die Wirkung von Dexamethason kann auch nach Beendigung der Einnahme noch einige Zeit anhalten).
Ibuprofen / Diclofenac	Diese Arten von Arzneimitteln können ebenfalls die Ergebnisse der Einnahme von Glucophage verringern. Nehmen Sie das Arzneimittel nicht ohne Rücksprache mit dem Apotheker ein.
Digoxin	Dies ist eine gefährliche Kombination, die häufig zu einer Laktatazidose führt, die sich in Symptomen wie Ohnmacht, Magenschmerzen, langsamem Herzschlag und Atemproblemen äußert. Nehmen Sie diese Arzneimittel niemals zusammen ein, ohne vorher einen Arzt zu konsultieren.

Metformin Warnungen

In einigen anderen Warnhinweisen werden Patienten, die Glucophage regelmäßig einnehmen, aufgefordert, auf Alkohol zu verzichten. Der Grund dafür ist, dass sowohl Alkohol als auch Glucophage dazu neigen, Milchsäure zu bilden, was zu der als Laktatazidose bekannten Erkrankung führen kann. Dieser Zustand kann tödlich sein. Sie können dies jedoch ausschließen, wenn Sie eine Überdosierung vermeiden, keinen Alkohol trinken und sicherstellen, dass Ihr Gesundheitszustand während der Einnahme des Medikaments stabil ist.

Meistverkaufte Markennamen in Österreich

Die meistverkauften Markennamen von Metformin in Österreich sind:

• Glucophage;
• Diabetex;
• Metformin Actavis;
• Metformin Hexal;
• Metformin Ratiopharm.

Diese Marken sind bei Gesundheitsdienstleistern aufgrund ihrer bewährten Wirksamkeits- und Sicherheitsprofile beliebt

Ähnliche Medikamente wie Glucophage (Metformin)

Bei allen folgenden Medikamenten handelt es sich um Kombinationstherapien, die Metformin, den Hauptwirkstoff von Glucophage, enthalten. Zwar hat jedes Kombinationspräparat aufgrund des zusätzlichen Wirkstoffs einen anderen Wirkmechanismus, doch haben sie alle gemeinsam, dass sie Metformin enthalten. Metformin ist ein Biguanid, das in erster Linie durch die Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion, die Verbesserung der peripheren Glukoseaufnahme und die Hemmung der Glukoseaufnahme im Darm wirkt.

1. Metaglip (Glipizid-Metformin): Kombiniert Glipizid, einen Sulfonylharnstoff, mit Metformin. Glipizid stimuliert die Insulinsekretion aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse und ergänzt damit die Wirkung von Metformin, das die Insulinempfindlichkeit verbessert und die hepatische Glukoseproduktion reduziert.
2. Janumet (Sitagliptin-Metformin): Enthält Sitagliptin, einen Dipeptidylpeptidase-4 (DPP-4)-Hemmer, zusammen mit Metformin. Sitagliptin steigert die Insulinsekretion und hemmt die Glukagonfreisetzung, während Metformin die Insulinresistenz bekämpft und die hepatische Glukoseproduktion reduziert.
3. Kombiglyze XR (Metformin+Saxagliptin): Kombiniert Metformin mit Saxagliptin, einem weiteren DPP-4-Hemmer. Ähnlich wie Janumet steigert Saxagliptin die Insulinausschüttung und hemmt die Glukagonausschüttung, wodurch es mit den Wirkungen von Metformin auf den Glukosestoffwechsel synergetisch wirkt.
4. Jentadueto (Linagliptin + Metformin): Enthält Linagliptin, einen weiteren DPP-4-Hemmer, zusammen mit Metformin. Linagliptin steigert wie Sitagliptin und Saxagliptin die Insulinsekretion und unterdrückt die Glukagonausschüttung, was in Verbindung mit Metformin zu einer besseren Blutzuckerkontrolle führt.
5. Glucovance (Glyburid + Metformin): Kombiniert Glyburid, einen dem Glipizid ähnlichen Sulfonylharnstoff, mit Metformin. Glyburid stimuliert die Insulinsekretion aus den Betazellen der Bauchspeicheldrüse, während Metformin die Insulinresistenz und die hepatische Glukoseproduktion beeinflusst.
6. Galvumet (Vildagliptin + Metformin): Enthält Vildagliptin, einen weiteren DPP-4-Hemmer, zusammen mit Metformin. Vildagliptin steigert die Insulinsekretion und hemmt die Freisetzung von Glukagon, wodurch es synergistisch mit Metformin wirkt und die Blutzuckerkontrolle verbessert.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass diese Kombinationstherapien zwar verschiedene sekundäre Wirkstoffe mit Metformin kombinieren, aber alle den primären Wirkmechanismus von Metformin teilen, nämlich die Verbesserung der Insulinempfindlichkeit, die Verringerung der hepatischen Glukoseproduktion und die Verbesserung der peripheren Glukoseaufnahme. Die zusätzlichen Wirkstoffe bieten jedoch zusätzliche Mechanismen, um die Blutzuckerkontrolle weiter zu verbessern, was sie zu wirksamen Alternativen oder Ergänzungen zu Glucophage bei der Behandlung des Typ-2-Diabetes mellitus macht.