La diabetes es una condición degenerativa, y el cuerpo puede requerir inyecciones de insulina para compensar la disminución de la producción de insulina del páncreas. Cuando la dieta, la reducción de peso, la actividad física y los medicamentos para la diabetes no cumplen con los niveles de glucosa en sangre (azúcar) deseados por los pacientes, pueden comenzar con insulina en la diabetes tipo 2. Descubra cuándo es el momento de tomar insulina para la diabetes tipo 2.
Manejo de Insulina en la Diabetes Mellitus Tipo 2
La creciente incidencia de la enfermedad y los recursos de salud limitados hacen que el tratamiento de la hipoglucemia sea simple y eficiente. La diabetes es una enfermedad gradual, y los pacientes pueden necesitar insulina para mantener el control glucémico. Entender cuándo y cómo introducir el tratamiento en la atención primaria es fundamental para un tratamiento efectivo.
En España, aproximadamente 13.8% de la población tiene diabetes, con una parte significativa requiriendo terapia de insulina. Específicamente, alrededor del 54.9% a 55.9% de los adultos con diabetes tipo 2 no alcanzan sus objetivos glucémicos, lo que indica una necesidad sustancial de insulina entre este grupo.
Las fluctuaciones excesivas de glucosa en sangre (BG), según las personas con diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM) y sus proveedores de atención médica, se caracterizan por cambios de humor y comportamiento emocional inusual, junto con algunos síntomas físicos.
Es inusual que un paciente recién diagnosticado requiera terapia de insulina. Debe explorarse cuando hay una pérdida de peso significativa, síntomas severos de hipoglucemia o cetonuria sustancial. La mayoría de estos individuos pueden ser cambiados de nuevo a medicamentos orales si se ha logrado un control glucémico y se ha restaurado algo de actividad de las células pancreáticas.
¿Cuándo tomar insulina para la diabetes tipo 2?
En individuos con diabetes tipo 2 con una puntuación de A1C inicial de más del 9%, o si la diabetes no está controlada a pesar de medicamentos orales glucémicos efectivos, es el momento adecuado cuando necesitas usar insulina en la diabetes tipo 2. La insulina puede ser tomada sola o en conjunto con otros medicamentos orales como metformina (Glucophage).
Esta sugerencia sobre cuándo un paciente necesita tomar insulina para la diabetes tipo 2 se basa en la opinión de expertos en lugar de los hallazgos de estudios controlados aleatorios que comparan varios tratamientos en pacientes con un nivel inicial de A1C superior al 9%.
Insulina para el Control de Azúcar en Sangre a Corto Plazo
La terapia intensiva de insulina a corto plazo (SIIT) ha sido sugerida recientemente para manejar la T2DM recién diagnosticada para eliminar la glucotoxicidad, disminuir el exceso de células beta (efecto de reposo de células beta), mantener las células beta restantes y la sensibilidad a la insulina.
Insulina para el Control a Largo Plazo del Azúcar en Sangre
La insulina de acción prolongada, de acción ultra-prolongada o de acción intermedia ayuda a la utilización de glucosa por parte del cuerpo y es un método preventivo para que los niveles de glucosa en sangre no se eleven demasiado.
¿Por qué se vuelve necesaria la insulina para una persona con diabetes tipo 2?
¿Cuándo es el momento en que se debe prescribir insulina para la diabetes tipo 2? Los pacientes que sufren de esta enfermedad pueden necesitar insulina si su dieta, reducción de peso, ejercicio y medicamentos para la diabetes no se ajustan a los niveles normales de glucosa (azúcar).
La diabetes es una condición degenerativa. La resistencia a la insulina ocurre cuando tus músculos, grasa y células del hígado no responden de manera efectiva a la insulina y no pueden absorber de manera eficiente la glucosa de tu torrente sanguíneo. Como resultado, tu páncreas produce insulina extra para ayudar a la entrada de glucosa en tus células. Además, el nivel de colesterol aumenta.
Comenzar insulina en diabetes tipo 2 puede actuar como apoyo o reemplazar completamente los medicamentos antidiabéticos. Independientemente de la terapia, los comportamientos de estilo de vida (dieta, ejercicio y manejo del estrés) son críticos para el control de la diabetes.
Comenzando una Insulina en Diabetes Tipo 2
Puede que estés ansioso si no sabes cuándo y cuánto requiere insulina tu diabetes tipo 2. Mantener tus niveles de azúcar dentro del rango deseado requiere cierto esfuerzo, como comer una dieta nutritiva, hacer ejercicio y tomar tus medicamentos e insulina según lo indicado. Entonces, ¿cuándo tomar insulina para la diabetes tipo 2?
Eligiendo el Tipo Correcto de Insulina
Los cinco tipos de insulina son los siguientes: insulina de acción rápida, insulina de acción corta, insulina de acción intermedia, insulina mixta e insulina de acción prolongada son todos tipos de insulina. Las personas a menudo requieren tanto insulina de acción rápida como insulina de acción prolongada. Cada persona es única y requiere un conjunto fantástico de combinaciones.
¿Cuántas Inyecciones Necesitaré Tomar Cada Día?
Los medicamentos para la diabetes pueden dejar de funcionar a menudo. Por lo tanto, comenzar un tratamiento de insulina en la diabetes tipo 2 sería dos inyecciones de dos tipos diferentes de insulina cada día. Pueden pasar a tres o cuatro inyecciones de insulina cada día.
Aprendiendo a Inyectar
Su médico u otro representante de su equipo médico puede enseñarle cómo inyectar insulina correctamente. La insulina debe ser inyectada en la grasa inmediatamente debajo de la piel, no en el músculo. Eso ayudará a prevenir tasas de absorción variables durante la inyección. Las inyecciones se administran comúnmente en las siguientes ubicaciones: abdomen, muslos, glúteos y brazos superiores.
La insulina no debe ser inyectada a menos de dos pulgadas de tu ombligo, ya que tu cuerpo no la absorberá tan efectivamente. Para evitar el engrosamiento de la piel por la exposición persistente a la insulina, deberías cambiar el lugar de las inyecciones.
Pruebas de Glucosa en Sangre
Discute tu rutina de pruebas de azúcar con tu médico, educador certificado en diabetes y otros miembros de tu equipo de atención médica, incluyendo qué hacer cuando estés en casa, en la escuela o de vacaciones. Cuando comiences a tomar insulina, pueden recomendarte que verifiques tu azúcar en sangre con más frecuencia para asegurarte de que estás dentro del rango deseado.
Uso de Insulina con Medicamentos ORALES
Muchas personas se preguntan si es prudente continuar tomando sus medicamentos orales después de comenzar con insulina. Muchos estudios han indicado que los pacientes que toman medicamentos orales e insulina tienen un mejor control de la glucosa que aquellos que solo usan insulina de acción prolongada.
Continuar con metformin mientras se comienza a usar insulina, por ejemplo, puede ayudar a minimizar el aumento de peso que a menudo ocurre en el primer año de la terapia con insulina. Los medicamentos sulfonilurea, como glyburide y glipizide, pueden ayudar a disminuir los niveles altos de glucosa después de las comidas y son más útiles cuando se combinan con una sola dosis de insulina de acción prolongada.
Terapia con Insulina en la Diabetes Tipo 2 en España
La Sociedad Española de Diabetes (SED) proporciona pautas completas para la terapia con insulina en la diabetes tipo 2 (T2D). Estas pautas enfatizan planes de tratamiento individualizados basados en las necesidades del paciente y las condiciones clínicas.
Terapia de Insulina Basal
Una de las enfoques principales es la terapia de insulina basal, que tiene como objetivo mantener niveles normales de glucosa en sangre en ayunas. Típicamente, esta terapia comienza con una dosis inicial de alrededor de 10 unidades o 0.2 unidades por kilogramo para pacientes obesos, administrada a la hora de dormir. La dosis se ajusta en función de las lecturas de glucosa en sangre en ayunas, con titraciones que ocurren cada tres días. Los pacientes que están capacitados en la autogestión pueden realizar sus propios ajustes para asegurar un control óptimo.
Régimen de Insulina Basal-Bolus
Otro régimen recomendado es el enfoque basal-bolus de insulina, que combina insulina basal con insulina de acción rápida para gestionar efectivamente tanto los niveles de glucosa en ayunas como los postprandiales. Este régimen se inicia a menudo para pacientes que ya están utilizando insulina basal o insulina premixed. Para aquellos que utilizan insulina premixed, el SED sugiere administrar el 50% de la dosis diaria total como insulina de acción lenta y dividir el 50% restante en tres inyecciones de insulina de acción rápida antes de las comidas. Los ajustes a este régimen generalmente se realizan cada una o dos semanas hasta que se logren los objetivos de glucosa postprandial deseados.
Mezclas de Insulina
Además, se pueden utilizar mezclas fijas de insulina de acción rápida o ultra-rápida combinadas con insulina de acción intermedia. Esta opción a menudo es preferida por su simplicidad y efectividad en el manejo de los niveles de glucosa en sangre a lo largo del día. La terapia con insulina también se puede combinar con otros agentes antidiabéticos como metformina, agonistas del receptor GLP-1, o inhibidores de SGLT2 para mejorar el control glucémico, particularmente cuando la monoterapia resulta insuficiente.
Combinación con Otros Agentes Antidiabéticos
La terapia con insulina se puede combinar con otros medicamentos como metformina, agonistas del receptor GLP-1, o inhibidores de SGLT2 para mejorar el control glucémico, particularmente cuando la monoterapia es insuficiente.
Tipos de Insulina Específicos Disponibles
El SED describe varios tipos de insulinas disponibles en España:
El SED describe varios tipos de insulinas disponibles en España, incluyendo insulinas basales como insulin glargine y detemir, que proporcionan un nivel constante de insulina durante el día, así como insulinas de acción rápida como aspart o lispro que ayudan a manejar los picos postprandiales en la glucosa en sangre.
Consideraciones para la Terapia en España
La elección del régimen de insulina debe tener en cuenta:
- El estilo de vida del paciente y su capacidad para manejar su diabetes.
- Los factores de riesgo para la hipoglucemia, especialmente la hipoglucemia nocturna.
- Consideraciones de costo y preferencias del paciente.
Las pautas del SED para la terapia con insulina en la diabetes tipo 2 se centran en planes de tratamiento personalizados que consideran las circunstancias individuales del paciente, asegurando una gestión efectiva de los niveles de glucosa en sangre mientras se minimizan los riesgos asociados con la terapia de insulina.
Aspectos básicos importantes de la insulina
¿Cuándo comienzas las inyecciones de insulina en la diabetes tipo 2? Para responder a esta pregunta con precisión, necesitas conocer la información básica sobre el tratamiento con insulina.
Dosificación y Tipo
Cuando necesitas administrar inyecciones de insulina para la diabetes tipo 2, necesitas conocer la dosificación y el tipo del tratamiento. Los tipos de insulina son los siguientes:
- Acción rápida. Debido a que opera durante 24 horas o más, a menudo se le refiere como insulina de fondo. Normalmente se toma una vez al día a la misma hora.
- Regular o de acción corta. Tiene un inicio de acción de media hora a una hora, un efecto máximo de dos a cuatro horas, y una duración del tratamiento de seis a ocho horas. Cuanto mayor sea la dosis regular, más temprano será el inicio de la acción, pero más largo será el tiempo hasta la máxima efectividad y la duración del impacto.
- De acción intermedia. Se digiere más lentamente y tiene una vida media más larga, y se utiliza para regular los niveles de azúcar durante la noche cuando se ayuna y entre las comidas.
- De acción prolongada. Se absorbe gradualmente, tiene un bajo impacto máximo y un efecto de meseta constante que dura la mayor parte del día, y se utiliza para regular los niveles de azúcar durante la noche cuando se ayuna y entre las comidas.
- Premezclada. La ventaja de la insulina premezclada es que contiene tanto insulina de acción rápida como de acción prolongada. No es necesario mezclar la insulina, y solo se requiere una inyección.
Autoevaluación
Los pacientes con diabetes deben comprobar sus niveles de glucosa regularmente. La mayoría de las personas con la enfermedad están acostumbradas a realizar pruebas de azúcar como parte de su rutina diaria.
Un simple análisis de sangre es una de las técnicas más frecuentes para medir la glucosa en casa. Una punción en el dedo, a menudo con una pequeña aguja conocida como lanceta, genera una gota que se coloca en una tira de prueba. Luego, la tira se inserta en un medidor que monitorea los niveles de azúcar. Generalmente puede proporcionar una lectura en menos de 20 segundos.
Opciones de Autotest para los Niveles de Azúcar en Sangre en España
Varias opciones de autotest para monitorear los niveles de azúcar en sangre están disponibles en España:
- Medidores de Glucosa en Sangre: Estos dispositivos permiten a las personas comprobar sus niveles de azúcar en sangre en casa utilizando pequeñas muestras de sangre.
- Monitores Continuos de Glucosa (CGMs): Estos proporcionan lecturas de glucosa en tiempo real a lo largo del día y de la noche, ayudando a los pacientes a manejar su diabetes de manera más efectiva.
- Aplicaciones para Smartphone: Muchas aplicaciones están diseñadas para rastrear los niveles de azúcar en sangre e integrar datos de medidores de glucosa o CGMs, ofreciendo información sobre tendencias y patrones.
Estas herramientas son esenciales para que los pacientes mantengan el control sobre su manejo de la diabetes y ajusten su tratamiento según sea necesario.
Hipoglucemia
La hipoglucemia ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) es más bajo de lo habitual. La glucosa es la fuente principal de energía en tu cuerpo y controlar los niveles de azúcar en la sangre es el corazón de cualquier enfoque de tratamiento para la diabetes. Esto ocurre en los diabéticos cuando hay un desajuste entre su medicación, dieta y/o actividad. En particular, los medicamentos para la diabetes, como insulin y sulfonilureas, son la causa más prevalente de hipoglucemia.
Los síntomas de la hipoglucemia son:
- transpiración, cansancio y mareos;
- temblor o sensación de inestabilidad;
- un pulso fuerte o rápido (palpitaciones);
- estar fácilmente agitado, emocional, preocupado o irritable;
- volverse más pálido.
Equipo de Tratamiento
El primer paso antes de comenzar con la insulina es colaborar estrechamente con su equipo de atención médica. Ellos abordarán sus preocupaciones y responderán cualquiera de sus preguntas sobre la importancia de tomar su insulina exactamente como se prescribe. Siempre comuníquese abiertamente con su médico sobre todas las áreas de su manejo de la diabetes y su salud general.
Palabras Finales sobre el Comienzo de la Insulina en la Diabetes Tipo 2
Ahora, sabe cuándo los pacientes con diabetes tipo 2 necesitan inyecciones de insulina. Los problemas de glucosa, como muchas enfermedades médicas, son más simples de tratar antes de que se vuelvan demasiado graves. Niveles de glucosa saludables son un componente crucial para mantener el cuerpo funcionando sin problemas. Es esencial conocer la información básica sobre cómo comenzar las inyecciones de insulina en la diabetes tipo 2.
Los pacientes con diabetes luchan por mantener niveles de glucosa saludables y estables. Un curso de terapia puede ser beneficioso. Los pacientes con diabetes también deben vigilar sus niveles de glucosa, ya que la enfermedad aumenta el riesgo de preocupaciones y consecuencias médicas relacionadas con la glucosa.
FAQ
Para resumir los puntos más destacados, repasemos las principales preguntas relacionadas con la diabetes tipo 2 y el tratamiento con insulina.
¿Cuándo Se Comienza la Insulina en la Diabetes Tipo 2?
Muchos pacientes con diabetes tipo 2 pueden controlar sus niveles de glucosa en sangre con modificaciones dietéticas y soluciones orales. Si estas terapias no ayudan a regular los niveles de azúcar, las personas con la enfermedad pueden necesitar insulina para ayudar a controlarla.
¿Cómo Comenzar la Insulina en la Diabetes Tipo 2?
Tu estilo de vida, necesidades de salud y cobertura de seguro influirán en el tipo de inyección de insulina que recibirás. Tu médico o educador diabético te enseñará cómo inyectarte.
¿Cómo Tomar Insulina en la Diabetes Tipo 2?
No puedes tomar insulin por vía oral. Insulin se puede inyectar debajo de la piel en todo el cuerpo, incluyendo los muslos, glúteos, brazos superiores y abdomen.