Si te enfrentaste al diagnóstico de diabetes tipo 2, no estás solo en esto. Es notable que, desafortunadamente, más niños y adolescentes se están viendo afectados por la condición. La diabetes es un trastorno médico complejo compuesto por varios factores que forman la imagen general de la enfermedad. Es la condición cuando el cuerpo no es capaz de producir cantidades suficientes de la hormona insulina para controlar los niveles de azúcar en sangre. Su tratamiento nunca es fácil y, además, requiere un enfoque inteligente. Por eso tu médico considerará una amplia gama de variables antes de recomendar cualquier forma de medicina para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2.
Estos factores podrían incluir, sin duda:
- Posibles efectos secundarios de la terapia.
- Efectividad del tratamiento si hay otras enfermedades crónicas de fondo (como insuficiencia cardíaca, enfermedades del hígado o riñones, sobrepeso).
- El estado del corazón de un paciente.
- Niveles promedio de azúcar en sangre para un paciente, generalmente basado en una prueba A1C.
- Peso corporal y la relación de la actividad de un medicamento con los cambios en el peso corporal.
- La asequibilidad de un medicamento.
Los resultados de una prueba A1C (que mide la glucosa en sangre promedio) también le dirán al médico si será suficiente usar un medicamento para un paciente o dos de ellos simultáneamente. El proceso de tratamiento también requiere una supervisión cuidadosa. Solo tu médico puede prescribir un plan de tratamiento para prevenir problemas comunes sin dañar la salud del paciente, y prescribir los tipos adecuados de medicamentos para la diabetes tipo 2.
Mejores Medicamentos para la Diabetes Tipo 2
Las personas que pretenden comenzar su tratamiento para la diabetes tienen una abrumadora cantidad de alternativas disponibles en el mundo de la medicina. Todos esos tratamientos, sin embargo, difieren entre sí, y los mejores resultados solo se obtienen a través de la preselección con investigaciones médicas. Contrario a la creencia popular, no todos los pacientes se beneficiarán de un tratamiento como insulin injections.
La gravedad de la insuficiencia de insulina es clasificada por los médicos. Los medicamentos no insulínicos funcionan mejor cuando los niveles de azúcar en la sangre están más cercanos a la normalidad.
Los siguientes medicamentos se destacan como los mejores tratamientos para la diabetes tipo 2, según especialistas (ver la lista de medicamentos para tratar la diabetes tipo 2).
Inhibidores de Alfa-Glucosidasa
Este tipo de medicamento para la diabetes tipo 2 se prescribe a individuos para ayudarles a manejar alimentos ricos en almidón, lo que se supone que reduce el azúcar en sangre. Acarbose ralentiza la absorción de carbohidratos por parte del cuerpo y ayuda en la digestión de azúcares simples. Los médicos generalmente prescriben su uso antes de la comida. En cualquier caso, los inhibidores de alfa-glucosidasa son raramente utilizados por los médicos. Sin duda, hay otros excelentes tratamientos para la diabetes tipo 2.
Biguanidas
Este medicamento funciona en una dirección completamente diferente.
Para regular los niveles de glucosa que produce el hígado, se utilizan biguanidas. Sus principales ventajas incluyen mejorar la sensibilidad de su cuerpo a la insulina y ayudar a las células de sus músculos a absorber y utilizar esta glucosa adecuadamente.
El miembro más conocido de la familia de las biguanidas es probablemente metformin, que funciona bien en combinación con otros medicamentos.
Agonista de Dopamina
Uno de los tratamientos orales para la diabetes tipo 2, Cycloset, también conocido como Bromocriptine, aún no ha tenido sus mecanismos de acción bien explorados. Se sabe que cambia la forma en que el cerebro humano percibe la dopamina al aumentar la sensibilidad de los receptores de dopamina, junto con hacer que el cuerpo sea más sensible a la insulina. Su ventaja es que durante la ingesta del medicamento, el cuerpo no necesita tanta insulina para hacer uso de la glucosa como solía hacerlo.
Sin embargo, es incorrecto considerar estas tabletas como una panacea: el medicamento funciona bien solo si se integra con un estilo de vida saludable.
Inhibidores de la Dipeptidil Peptidasa-4 (DPP-4)
Según el estudio, este es un medicamento seguro que afecta a varios mecanismos del cuerpo a la vez: estimula la secreción de insulina, ralentiza la respuesta gástrica a los nutrientes ingeridos y regula la glucosa a través de la interacción con la enzima DPP-4, que es responsable de la expresión del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa. Los pacientes que recibieron terapia con sulfonilureas y metformina pero que vieron poco o ningún cambio durante el tratamiento aprecian mucho su originalidad y uso principal.
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa incluyen un conjunto de medicamentos como Linagliptin, Galvus, y Januvia.
Agonistas del Receptor de Péptido-1 Similar al Glucagón
El medicamento es uno de los más extendidos entre los nuevos medicamentos para la diabetes tipo 2 y muestra efectividad en afectar el sistema incretina. Glucagon-like peptide 1 receptor agonist equilibra la respuesta hormonal a los nutrientes y reduce el azúcar en sangre a niveles normales. La imagen de abajo ilustra cómo se comportaría lógicamente.
Meglitinidas y Otros
Repaglinide y nateglinide son los meglitinidos más a menudo prescritos a pacientes cuyos beta células son disfuncionales. Aprobado por la FDA para diabetes tipo 2, el medicamento se utiliza típicamente en conjunto con otros tratamientos.
Otros medicamentos más comunes para tratar la diabetes tipo 2 incluyen:
| Sulfonilureas | Una versión adecuada para un presupuesto ajustado que hace que el páncreas produzca insulina |
| Tiazolidinedionas | Este medicamento ofrece el agradable bono: aumentar el colesterol bueno en la sangre |
| Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa 2 | Provocan una pérdida de peso gradual y, por lo tanto, reducen la presión arterial |
| Secuestrantes de ácidos biliares | Funciona bien en casos con problemas hepáticos graves |
Otros Medicamentos Útiles para la Diabetes Tipo 2
Aparte de los medicamentos principales que ayudan a los pacientes a reducir el azúcar en sangre y mejorar la absorción de glucosa por las células, puede haber otros medicamentos más comunes para afrontar la diabetes tipo 2: aquellos que reducen el colesterol, normalizan la presión arterial o previenen enfermedades cardiovasculares.
Aspirin para la Salud del Corazón
Investigación publicada por la Asociación Americana de Diabetes en 2004 ha revelado una serie de beneficios que el aspirin puede ofrecer a las personas que están en alto riesgo de aterosclerosis y trombosis vascular. Su utilidad fue comprobada en el experimento con personas en rehabilitación después de un infarto de miocardio y cirugías cardiovasculares junto con pacientes con diabetes tipo 2. Este último grupo mostró una reducción del 44% en el riesgo de enfermedad cardíaca.
Medicamentos para el Colesterol Alto
Las estatinas, o medicamentos utilizados para controlar el colesterol, han demostrado eficacia también para curar la diabetes tipo 2. Los niveles muy altos de colesterol están directamente asociados a la resistencia a la insulina, una característica de la prediabetes, por lo tanto, los dos desórdenes médicos coexisten. ¿Qué sucede cuando un paciente con ambas condiciones comienza a tomar estatinas como Fluvastatin, Lovastatin o Simvastatin? Los efectos antiinflamatorios y la prevención de la acumulación de grasa en las arterias son impresionantes para reducir el daño causado a las arterias por la aterosclerosis en más de la mitad.
Medicamentos para la Hipertensión
Este grupo de medicamentos está dirigido para el uso de pacientes que tienen los síntomas de hipertensión junto con diabetes tipo 2. Como revelan los datos estadísticos, los pacientes con diabetes tipo 1 o 2 tienen 2 veces más posibilidades de sufrir de hipertensión – presión arterial crónicamente alta. Esta condición, a su vez, puede llevar a un accidente cerebrovascular. En tales casos, los médicos recomiendan seguir una dieta saludable (dieta DASH), controlar su peso y tomar tabletas como ACE inhibitors, ARBs y diuréticos.
Tanto ACE inhibitors (como lisinopril) como ARBs (como losartan) tienen una tendencia a activar los riñones, causando que el líquido salga del cuerpo más rápidamente y reduciendo la presión arterial como resultado. Para asegurar que sus riñones estén saludables antes de tomarlos, debe realizar varias pruebas. Los diuréticos, a veces referidos como “tabletas de agua”, operan casi idénticamente pero tienen un impacto en su equilibrio electrolítico.
Medicamentos para la Diabetes en España
En España, el manejo de la diabetes implica una variedad de medicamentos recetados tanto para adultos como para niños, así como suplementos populares. A continuación, se presenta un resumen de los medicamentos recetados comúnmente junto con sus pros y contras.
Medicamentos para Adultos
Metformin (Glucophage, Metformina) es a menudo el tratamiento de primera línea para la diabetes tipo 2 debido a su eficacia en la reducción de los niveles de azúcar en sangre y en la promoción de la pérdida de peso. Funciona al disminuir la producción de glucosa hepática y mejorar la sensibilidad a la insulina. Sin embargo, puede causar efectos secundarios gastrointestinales como náuseas y diarrea, lo que puede llevar a algunos pacientes a interrumpir su uso. Además, existe un riesgo de acidosis láctica, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
Insulin Glargine (Lantus) glargina es una insulina de acción prolongada que proporciona una liberación constante de insulina durante 24 horas, lo que ayuda a mantener niveles estables de glucosa en sangre. Su dosificación una vez al día mejora la adherencia entre los pacientes. Sin embargo, puede provocar hipoglucemia si no se dosifica correctamente o si se omiten comidas. Además, algunos pacientes pueden experimentar aumento de peso como efecto secundario.
Sitagliptin (Januvia) es un inhibidor de DPP-4 que mejora la secreción de insulina y reduce los niveles de glucagón en el torrente sanguíneo. Tiene un bajo riesgo de causar hipoglucemia en comparación con otros medicamentos para la diabetes. Por otro lado, puede causar problemas gastrointestinales y se ha asociado con un aumento del riesgo de pancreatitis en algunos pacientes. Además, sus efectos a largo plazo en la salud cardiovascular todavía están siendo estudiados.
Medicamentos para Niños
Insulin Aspart (NovoRapid) es una insulina de acción rápida utilizada principalmente en niños con diabetes tipo 1 para manejar los picos de glucosa en sangre postprandial. Permite una programación flexible de las comidas debido a su rápido inicio de acción. Sin embargo, la necesidad de un temporizado y dosificación precisos puede ser un desafío para los niños y sus cuidadores. Además, existe un riesgo de hipoglucemia si las comidas se retrasan o si la insulina se maneja de manera incorrecta.
Metformin (Glucophage) también se prescribe para niños, especialmente aquellos con diabetes tipo 2 o resistencia a la insulina. Sus beneficios incluyen el manejo del peso y el mejoramiento del control metabólico. No obstante, los efectos secundarios gastrointestinales pueden ser problemáticos para los pacientes más jóvenes, lo que podría llevar a la falta de adherencia. Además, su uso en niños requiere un monitoreo cuidadoso debido a los posibles impactos en el crecimiento y desarrollo.
Suplementos Populares para Este Tipo
En la guerra contra la diabetes tipo 2, se puede mejorar enormemente su condición tomando además hierbas o suplementos vitamínicos para satisfacer todas las necesidades del cuerpo. A veces, las personas quieren usar estos suplementos para reemplazar medicamentos, mientras que en otras ocasiones funcionan muy bien como adiciones a la receta principal.
Cromo
Este suplemento está destinado a restaurar el metabolismo de los carbohidratos a la normalidad. Si se usa en pequeñas dosis, el suplemento es seguro para la mayoría de las personas con condiciones. En cualquier caso, debe hablar con su médico sobre esto porque aumentar la dosis podría eventualmente llevar a niveles de azúcar en sangre peligrosamente bajos (hipoglucemia).
Magnesio
El espectro de este químico es realmente amplio: desde mantener nuestro sistema nervioso saludable hasta eliminar el estrés oxidativo. El Magnesio se suele tomar en forma de suplementos cuando no hay suficiente magnesio en la dieta (sin embargo, siempre es mejor tomarlo con comida). Su efectividad está ampliamente investigada: el magnesio mejora la sensibilidad a la insulina y regula la presión arterial en diabéticos.
Canela
Es increíble qué beneficios tienen las diferentes especias y hierbas en el cuerpo. Es como si la naturaleza estuviera tratando de curarnos. Cada individuo con diabetes tipo 2 debe incluir canela en su dieta ya que es una adición tan potente. Su principal ventaja es reducir los niveles de glucosa en sangre en ayunas, como lo demuestra la investigación de 2011.
Otros complementos beneficiosos incluyen ácido alfa-lipoico que muestra resultados brillantes en la sensibilidad aumentada a la insulina, té verde que es rico en antioxidantes que fomentan la actividad de la insulina, resveratrol que previene que el azúcar en sangre suba demasiado. Este último está presente en muchas variedades de uva, incluido el vino tinto, pero aún así deberías hablar con tu médico antes de beber cualquier alcohol.
Suplementos Populares para la Diabetes en España
Cromio Picolinato se comercializa a menudo como un suplemento que puede ayudar a mejorar la sensibilidad a la insulina y reducir los niveles de azúcar en sangre. Algunos estudios sugieren que podría tener un efecto modesto en el control glicémico. Sin embargo, la evidencia que respalda su eficacia sigue siendo mixta, con algunos estudios que no muestran beneficios significativos. Además, altas dosis pueden llevar a efectos adversos como malestar gastrointestinal.
Ácido Alfa-Lipoico es un suplemento antioxidante que puede ayudar a reducir los síntomas de la neuropatía diabética y mejorar la sensibilidad a la insulina. Ha mostrado promesas en ensayos clínicos para mejorar la captación de glucosa por las células. Sin embargo, su efectividad puede variar considerablemente entre individuos, y los efectos secundarios potenciales incluyen erupciones cutáneas y problemas gastrointestinales. Además, puede interactuar con ciertos medicamentos utilizados para el manejo de la diabetes.
Omega-3 Fatty Acids son conocidos por sus beneficios cardiovasculares y a menudo se recomiendan para individuos con diabetes debido a su potencial para mejorar los perfiles lipídicos. También pueden tener propiedades antiinflamatorias que benefician la salud en general. Sin embargo, no reducen directamente los niveles de azúcar en sangre y no deben reemplazar los tratamientos convencionales para la diabetes. Algunas personas pueden experimentar efectos secundarios gastrointestinales o reacciones alérgicas.
Cómo Elegir La Medicina Correcta
Ahora que hay muchas alternativas de medicamentos disponibles para manejar la diabetes, es crítico seleccionar opciones de tratamiento basadas en sus necesidades y preferencias únicas. La medicina moderna tiende a evitar inyecciones de insulina cuando es posible. La mayoría de los pacientes comienzan con lo que se conoce como terapia no farmacológica, que implica ejercicio regular y corrección de la dieta para que puedan obtener las vitaminas y minerales necesarios de alimentos nutritivos. La actividad física también es un must para todos los que luchan con la elección del tratamiento, ya que ninguno de los suplementos médicos será efectivo sin un estilo de vida apropiado. La mejor cosa que puede hacer inicialmente es introducir ajustes en el estilo de vida si la elección de medicamentos depende en gran medida del médico.
La edad es otra consideración importante al elegir una medicina porque los tratamientos varían según la edad del paciente.
Para Adultos
Adultos tratados con metformin, sulfonilureas, meglitinidas de acción rápida y la clase de medicamentos que aumentan la sensibilidad a la insulina típicamente exhiben una mejora considerable – tiazolidinedionas, inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2), agonistas del receptor del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1), inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, etc.
La terapia farmacológica temprana en pacientes adultos tiene promesas para mejorar el control glucémico y reducir complicaciones en el tratamiento de la diabetes tipo 2.
Otros consejos importantes que van acompañados de suplementos médicos incluyen:
- Tener comidas programadas.
- Comer sólo hasta sentirse lleno (sin comer en exceso).
- Aumentar la cantidad de fibra contenida en frutas, verduras, nueces como almendras y nueces pecanas.
- Reemplazar carbohidratos rápidos por lentos (cereales integrales, p. ej. quinoa y avena).
- Reducir los alimentos procesados y aquellos que contienen demasiada sal.
- Aumentar la ingesta de omega-3, que es vital para la salud del corazón.
Para Niños y Adolescentes
Los síntomas de la diabetes tipo 2 en niños son más difíciles de notar. La misma fatiga crónica, la falta de energía, la micción excesiva, la sed inusual y las cortadas que sanan lentamente son algunos de los primeros signos de que el nivel de azúcar en sangre de un niño está por encima de la norma. Sin embargo, cada niño los muestra de manera individual, y mucho menos el hecho de que muchos niños no muestran síntomas en absoluto. Y hay otra buena razón para tener chequeos médicos frecuentes. Para reducir la probabilidad de que un niño pueda desarrollar diabetes tipo 2, los padres deben estar atentos a los síntomas descritos, monitorear los niveles de glucosa en sangre de su hijo y adoptar buenas prácticas de estilo de vida.
Dependiendo de la etapa de la diabetes tipo 2, los niños podrían ser tratados con los mismos medicamentos que los adultos, excepto por una dosis diferente. Los jóvenes responden bien a meglitinidas, sulfonilureas, glitazones, biguanidas y varios análogos de amiloide.
Medicamentos Orales para la Diabetes Tipo 2
En resumen, cualquier persona que elija un medicamento para tratar la diabetes tipo 2 se enfrenta a una decisión entre píldoras diabéticas e inyecciones de insulina. La historia de la enfermedad (cuánto tiempo la has tenido) y los niveles de insulina que tu cuerpo debería producir naturalmente en un estado saludable son tomados en consideración por los médicos al prescribir instrucciones de dosificación.
Aunque usar medicamentos orales es sin duda más conveniente, la necesidad de añadir inyecciones de insulina depende de las especificidades de tu plan de tratamiento. La insulina, en caso de sobredosis, tiene complicaciones graves, así que nunca intentes experimentar con la dosificación definida por el médico.
Afortunadamente, una amplia variedad de medicamentos orales son lo suficientemente efectivos para mantener la diabetes bajo control y permitir que los pacientes disfruten de la remisión. Los medicamentos que se comparan con la insulina en base a su actividad incluyen Acarbose, Nesina, Bromocriptine, Canagliflozin, Diabinese, Cycloset, Glyset y muchos otros. Tu médico podría asignarte uno de ellos ya sea como un elemento clave en el tratamiento o como un suplemento adicional.
¿Cómo Funciona la Terapia con Insulina?
Las inyecciones de insulina se utilizan para controlar la glucosa en sangre tanto en casos de diabetes tipo 1 como tipo 2 cuando la condición del paciente no puede mantenerse estable solo con medicamentos orales. Básicamente, la insulina inyectada toma el lugar de la insulina natural ayudando al cuerpo a utilizar el azúcar de la sangre para el funcionamiento saludable de las células. Proporciona energía a las células y mejora su metabolismo celular.
La insulina se inyecta varias veces al día, por lo que en realidad se necesitan varios tipos de insulina para un paciente. Las primeras veces que se inyecta insulina en una vena, una enfermera o médico tiene que observar la reacción del paciente para detectar cualquier efecto secundario.
No cambie el tipo de insulina sin recibir una recomendación directa de su médico. También se aconseja verificar si su insulina es transparente, incolora y homogénea. Si tiene alergia a alguna forma de insulina, infórmeselo a su médico antes de comenzar la terapia con insulina. Mencione también cualquier suplemento, hierbas o medicamentos no prescritos que esté tomando y discuta cómo los utilizará al viajar, al cambiar la actividad física o al experimentar estrés.
Esta infografía explica el tratamiento con insulina de la mejor manera.
Cuándo contactar a un médico
Contacta a tu médico tan pronto como tengas efectos adversos para discutir cómo aumentar la dosis de tu medicamento esta semana, cuándo aplicarte una inyección de insulina, cómo inyectar el medicamento correctamente, cómo almacenarlo y otros problemas. Cuando intentes cambiar el tipo de insulina que estás tomando, definitivamente debes llamar a tu médico. Dado que cada uno de ellos tiene sus instrucciones que deben seguirse estrictamente, asegúrate de discutirlo con el médico.